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决胜未来(2016.01-2)

2016-02-14 15:16:25 来源:中国卫生
 
  嘉宾:江苏省昆山市中医医院院长 冯全林
 
  采写:特约记者 郑 星
 
  30年前,江苏省昆山市中医医院只是一家呱呱坠地的县级中医院,30年后却一跃成为全国县级中医院的领军者。
 
  饶是如此,居安思危的昆山市中医院人却并没有固步自封,面对“十三五”的全新形势,依然秉持如履薄冰的创业心态,意欲剑指三级甲等中医医院这一目标。
 
  “小过既济兼未济”,浸润于传统文化的昆山中医人最是深谙此理,他们不仅将其应用在岐黄妙手之中,更体现在组织的运筹帷幄中,由此推动医院不断吐故纳新。
 
  传承创新并举
 
  医院的发展同样离不开专科的强大,昆山市中医医院的专科建设无疑是独具匠心,因此成就了众多的重点专科。这其中,脾胃肝胆科无疑属于明星科室,其发展“四连跳”堪称传奇。
 
  追溯脾胃肝胆科的创建初衷,本是缘于治疗昆山地方性的慢性血吸虫肝病所引起的胃肠道不适反应。1985年,医院的第一个专病门诊结肠炎门诊成立,以中西药口服与灌肠等方法多管齐下,起步之初就植入了中西医并重的治疗基因。
 
  1987年,科室发展迎来了长大的契机,独立成为胃肠专科,几年后,与心内科共同组建内一科病区,通过宏观的中医望诊与微观的西医检查,科室的发展走向了一个新的台阶。
 
  2004年5月,脾胃肝胆科成立,在斩获昆山市重点学科、苏州市临床医学重点专科、江苏省中医重点专科等众多荣誉后,终于获得国家中医药管理局的认可,成为国家“十二五”临床重点专科建设单位。
 
  “中医在继承传统的同时,要有创新,比如闵氏骨伤科,一方面有传统中医基础;另一方面也将新兴的微创手术运用到其中。”昆山市中医院院长冯全林一语道破了医院专科发展的秘诀所在。
 
  闵氏骨伤科,在昆山乃至周边地区闻名遐迩,通过采取中药内服外敷、手法推拿与小针刀等手段治疗骨关节病变。如今,以闵氏伤科为特色的骨科也是旧貌换新颜,在细分亚专科的战略指导下,进一步分化出脊柱、关节、手足创伤、传统闵氏伤科等。
 
  紧跟本地群众需求与疾病谱变化,同时关注医学最新发展动态,昆山市中医医院因此做出了大文章,实现了诸如肿瘤、心内科、妇产科等一系列传统薄弱科室的弯道超车,专科发展渐入佳境。
 
  通过借鸡生蛋这种合作模式实现专科建设的突围,昆山市中医医院与京、苏、沪10多家三甲医院签订战略合作协议,积极寻求技术支持,畅通患者转诊绿色通道,定期邀请知名专家来院坐诊与会诊等策略多管齐下。功不唐捐,相关定点扶持的科室也雨后春笋般地成长为医院科室的中流砥柱。
 
  如今,医院拥有昆山市级以上重点专科25个,特色专病35个。其中,脾胃肝胆科位列国家级重点专科行列,妇产科、骨伤科、急诊科、肿瘤科为江苏省中医重点专科,郑氏妇科、闵氏伤科成功申报江苏省非物质文化遗产。
 
  锐意变革
 
  按照医改的部署,江苏省是国家医改四大试点省份之一,苏州地区是江苏省的医改探路先锋,而昆山市则成为苏州医改的排头兵。
 
  “药品零差率销售和医疗价格调整带来了财务压力,分级诊疗带来了业务发展压力,医保政策带来了管理压力,我们一直在思考,如何将压力转化为动力与机遇。”面对空前的挑战,以冯全林为首的医院领导班子集体绸缪着如何能变被动与主动,寻求向改革要红利的突破之路。
 
  面对政府要求控制人均诊疗费用、降低群众医疗负担而又不降低服务水平的综合改革目标,医院一方面强化成本管理意识,实现运营成本的逐年下降,一方面不断提高工作效率,推行了诸如缩短术前带床日、降低平均住院日、降低药占比、控制耗材占比等多项改革措施,实现了改革的软着陆。
 
  为了实现分级诊疗,医院成功与上海瑞金医院搭建远程医疗会诊平台,与苏州大学附属第一医院签订战略合作协议,同时延伸合作触角,与辖区内的乡镇医院和社区卫生服务中心结成对子,借助互联网的技术优势,设立了会诊中心,依托心电、影像、区域会诊系统,联通了上级与基层医院,探索出了一条联合诊疗的新模式。
 
  以迎接医改为契机,昆山市中医医院还不失时机推动了一项影响全院上下的机制变革。通过先进的管理工具,理顺了人事关系,启动了与世界同行接轨的绩效管理系统。
 
  “传统的全成本核算模式的绩效分配既无法体现医疗项目的技术含量与风险性,也无法体现医护人员实际的工作量与服务质量,更无法掌控项目的可控成本与不可控成本。”基于种种缘由,以冯全林为首的领导班子引入起源于美国风行于台湾地区的RBRVS绩效管理模式。
 
  针对“全成本核算”的局限性,借鉴先进经验,按照调研、测算、试行三步走的策略,逐渐摸索出一套以工作量核算为基础、以质量控制为重点、以综合评价为手段的绩效分配方法。这套透明、公平的绩效评价系统,既激励了医疗行为,也管住了可控成本,同时也促进了精细化管理水平。
 
  投资未来
 
  常言有云:种得梧桐树,引来金凤凰。然而作为一家年轻的县级中医医院,吸引金凤凰落户却异常艰难,最可行的就是人才的自我培养。
 
  关于人才,冯全林有着一套独特的人才发展哲学——投资青年。他曾在多个场合一再表示,“医学技术一直在发展,能不能跟上,关键在年轻人。要让年轻人看到希望,要为年轻人创造舞台,投资青年就是投资医院的未来。”而对于人才的要求,冯全林认为,必须要有情怀、有抱负,想做事、能做成事。
 
  为此,医院构建了以青年人为主体的5支发展队伍:中医师承队伍、中西医结合创新队伍、西医综合保障队伍、医院管理队伍和医技队伍;以两个群体为核心的青年队伍:首席医生和学科带头人骨干群体、博士硕士为主的学术群体。
 
  针对这一年轻群体,医院先后出台“青苗”培养工程、杏林人才培养计划、科技管理制度等10余项专门性文件,促使其在专业知识、临床技能、学术科研和医德医风上实现协同发展。
 
  比如通过专设青年科学基金,医院积极支持青年医务工作者开展科研工作,给予配套资金,在申报指导、课题开展等方面提供帮助。通过专项科技奖励办法,对青年人的科研、新技术、新项目、论著论文和专利等项目给予专项奖励。鼓励青年人参加和举办学术活动,医院大力提倡脱产和不脱产的学历提高,而对在职读博又将按期回院工作的医务人员,除了发放绩效工资和五险一金外,毕业后还给予一定奖励。
 
  更有甚者,为了开拓青年人的眼界,医院多渠道申请,积极鼓励具有一定临床经验和外语水平的青年医务人员出国研修,在经费上给予充分保障。据统计,近5年12名出国研修人员的平均年龄为34.6岁。
 
  “不能只考虑眼前的得失,得人者得天下,只有以人为本,才能做优做强,持续发展。”冯全林深知投资青年的价值所在。
 
  机会总是青睐于有准备的人。按照昆山市医疗卫生发展规划,未来医院将成为昆山市的西部区域医疗中心,为实现这一宏伟蓝图,昆山市政府将投资17.6亿元、划拨190亩土地,规划建设24万平方米的综合医疗中心,充足的新生力量无疑也有了广阔的用武之地。
 
  “区域医疗中心要承担疑难危重的抢救、会诊以及培训教学等功能,因此要成为昆山市的医学制高点,按照三级甲等医院的标准去实践。在这个大目标下,医院将优先发展2个~3个重点科室,力争在“十三五”期间做成苏州地区的品牌。”对于医院的前景,冯全林充满着憧憬。
 
编辑 姜天一

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