健康报网首页

申康的平衡理念(2015.11-02)

2015-12-22 11:35:45 来源:中国卫生
  文/何梦乔
 
  申康医院发展中心于2005年成立,建设历经10年,在医疗卫生发展改革的大背景下,上海市委、市政府坚持改革,顶住争议,摒弃利益之争,加强部门协调,确定了申康中心既是医院国有资产所有者,又是政府委托的办医主体。这就决定了申康中心在实践中,必须有平衡的理念:其一,坚持公立医院的公益性方向,站在政府和人民的立场办医,处理好政府、老百姓、医院三者关系;其二,尊重医院建设发展客观规律,牢牢把握建设发展和改革同步,反映医院的真实情况,在社会主义市场经济背景下研究探索举办公立医院;其三,在医院建设改革中,明确依靠医院院长,尊重广大医务人员和医疗管理者的意见,强调医务人员改革主力军的作用,共同商量解决问题。
 
  申康中心的做法没有现成经验,依靠自己摸索,目前取得了较大成绩,很多医院的学科建设、科研教学、人才培养等取得了进步,老百姓看病就医感受明显改善。
 
  同时在申康中心的考核机制引导下,医院院长能够把握医院改革和建设发展方向,将解决好政府和老百姓的关系,坚持社会效益放在第一位。院长也学会了尊重医疗卫生规律,主动探索医院内部运行机制改革。
 
  申康中心的启示是:
 
  从政治体制改革、管理机制变革和转变行风的角度来说,举办公立医院,政府除了制定整体区域规划外,还要有人承担具体操作的角色。办医主体要想把握医院的发展方向问题,必须掌握专业情况,掌握人财物相关权力,政府应该适度下放权力,摒弃各部门自身利益,责权利统一,真正使顶层设计落地。
 
  要加强卫生经济学的研究。医院改革发展的基础是卫生经济运行的平衡,出资人要对公立医院干多少工作、配置多少人、引进装备、学科建设、人才培养、房屋修理、药品支出、服务价格、薪酬分配等加以确定,解决公立医院的收支平衡,只有生存问题解决了,公立医院才能更好地提供医疗服务。这不是简单的增加政府投入,而是要建立合理的筹资机制,尊重医院建设发展的客观规律,认真采纳医疗行业人员的专业意见。
 
  建立适度的制度框架。按规定做好预算,算好投入产出,强调追踪和中期评估,纳入院长绩效考核,使规划和实际相统一,引导管理者主动管理,让院长在制度的笼子里自由飞翔。制度框架要适度,既要让医院规范化发展,又要让院长拥有一定自主权,放开手脚,尽快长大,从而培养出优秀院长、干部和管理专家。
 
  随着改革推进,外部环境的变化,申康也面临一系列新的挑战,如:随着改革的深入,办医的传统和理念如何不断完善;市级医院和区县级医疗机构分属两级财政,多层级医疗体系的管理如何协调统一,申康模式如何适应两级财政体制;药品零差率销售后,医疗服务价格如何同步调整;在大医院工作量趋于饱和和稳定的情况下,医务人员收入如何合理增长等。
 
  (作者系上海市医院协会副会长,上海市第六人民医院原院长) 
 
   整理 刘也良

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版