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用意“美好” 实现难(2015.09-4)

2015-10-20 15:30:00 来源:中国卫生
 
  文/郑山海
 
  打破护士执业注册方式,给护士在就业的单位之外开展护理服务的机会。毋庸置疑,其用意相当“美好”。而且,在英美等发达国家,护士的确可以多点执业,并且确实体现出不少优势,不除外护士多点执业可能会成为一种趋势。但“理想很丰满、现实很骨感”,就我国目前的状况,让护士在多家医院执业,还几乎是一件不可能实现的愿望。
 
  英美等国的护士能够多点执业,有两个前提:其一,护士用工具有较大的弹性。其二,护士本身是独立的。
 
  以英国护士为例,其用工的弹性表现在,医院根据自身工作的需要,本身就设定了全职岗位和半职岗位,全职岗位每周工作36个小时左右,半职岗位则可以只工作18个小时,或者仅在周末工作。这样医院可以因为某些岗位只选用半职人员,而护士也可以在两家医院分别从事半职工作。这种相对多样的用人制度,为护士多点执业提供了可能。
 
  而护士的独立性表现在,护士与所签约的医院仅仅是工作关系,而没有隶属关系。如果签的是半职,那么签约医院也不负责全额的养老金费用的缴纳。选择两家医院签约,则是两家医院共同缴纳相应费用。工作关系结束,也不会产生纠葛。这里需要说明的是,如果是签约全职,一般就不能再外签医院。一方面地方工会不允许一个人超时间工作,另一方面也避免护士打工太多,影响工作效率。
 
  反观我国护士,单位属性很强,而且护士用工基本没有半职一说。护士一旦进入某家医院,时间就基本交待给医院了,不但上班时经常需要加班拖点,休息时也可能因为各种原因被要求加班,而且要无条件服从。因此,我国的护士,即便是单点执业,已然十分疲惫,休息不过来,根本不可能还有精力去多点执业。除非真的是选择一种“不要命”的工作态度。但这种做法无论对个人还是工作本身都没有好处。
 
  此外,国外护士的工作价格非常明确,白班、夜班、周末班,每个班多长时间,每个小时的时薪多少,公开透明,护士选择工作时,可以明确根据自身情况和需求,选择工作方法。而我国护士的薪酬体系非常模糊,护理价格背离市场,即便真的有部分护士有精力多点执业,也难以获取到合理的报酬。
 
  其实,在我国医院,医生(主要是高年资医生)工作弹性远远大于护士。他们较护士更容易实施多点执业,但医师多点执业在我国也推动了很久,至今依然没有特别实质性的进展,这从一个侧面反映了护理多点执业面临的困难。
 
  在《广东省持续改善护理服务重点工作方案》中出现了鼓励三级医院的专科护士到基层开设专科护理门诊的字眼。其实,这个不应作为多点执业的方案,而应作为提高护理质量,挖掘护理潜力,解放高年资护士的一个途径。目前,我国的临床护理,主要集中在打针、发药上,许多体现护理内涵的东西没用发挥的地方。这不但影响了护理质量,而且还导致大量高年资护士成为护理岗位上的“鸡肋”。让她们与年轻护士一起打针、发药、倒夜班,效果似乎还比不上年轻护士,不用她们,她们多年积累的护理经验,就等于全部浪费了。如果真的能够发展专科护理门诊,就等于为这些护士提供了更好的工作平台,对于我国的护理发展或许能产生划时代的作用。
 
  (作者单位:煤炭总医院)
 
  编辑 王朝君

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