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江西:法制轨道下的大调解1(2014-12)

2014-12-31 13:32:08 来源:中国卫生
  今年5月1日,我国首部以省为单位的地方性医疗纠纷处理法规《江西省医疗纠纷预防与处理条例》(以下简称为《条件》)正式施行。开创了我国医疗纠纷以省为单位立法的先河,标志着江西省医疗纠纷的预防和处理工作迈上了法制化的轨道。
 
  江西省把医疗纠纷涉稳工作纳入“平安江西”、“法治江西”、“文明江西”的重要内容,纳入社会管理综合治理、平安创建整体规划和考核体系,形成了“党政领导、综治牵头、部门联动、专业调解、法制保障”的医疗纠纷处理工作新格局,被誉为“江西模式”。
 
  江西:法制轨道下的大调解
 
  本刊记者 王朝君 朱烈滨  特约记者 周祥
 
  聚焦2   《条例》的亮点与突破
 
  尽管江西省近两年没有发生杀医的恶性事件,但各类医疗纠纷案件层出不穷。据统计,仅2013年就发生医疗纠纷案4681件,其中扰乱医疗秩序案件1392件,而2012年扰乱医疗秩序案为1285件。医疗纠纷案呈上升趋势。
 
  从今年5月1日起,《江西省医疗纠纷预防与处理条例》(以下简称“条例”)对医疗纠纷调解与处置作出了明确规定:在医疗机构内拉条幅、设灵堂等医闹行为将严肃追究责任,索赔超2万元公立医疗机构不得私了,相关部门在调解医疗纠纷时不收取任何费用……
 
  医调纳入综治考评
 
  《条例》规定,医疗机构应当建立健全医疗纠纷处理制度,设立负责处理医疗纠纷的部门或者配备医疗纠纷处理工作人员,明确相关负责人的责任,规范医疗纠纷处理程序。县级以上社会治理综合治理机构要指导、协调设立医疗纠纷人民调解委员会,并将医疗纠纷预防与处理工作纳入社会治理综合治理目标管理考评范围实施考评。
 
  调解医疗纠纷时不得收取任何费用,不得以任何名义向医患双方索取财物,调解工作经费和人民调解员工作补贴由财政予以保障。
 
  医疗机构应当建立健全医患沟通机制,设置统一投诉窗口和接待场所,配备专(兼)职人员,在显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医疗纠纷人民调解委员会等相关机构的职责、地址、联系方式,方便患者及其近亲属投诉或咨询。
 
  遗体存放不得超48小时
 
  《条例》明确,医务人员在医疗活动中不得有以下行为:违反诊疗规范、常规,实施不必要的检查;使用与病情不相宜的诊疗技术、药物和医疗器械;隐匿、篡改、伪造、损毁、丢失病历资料;接受患者及其近亲属财物或者牟取其他不正当利益。
 
  患者及其近亲属或其代理人不得强行要求医疗机构作出超出其救治能力和执业范围的医疗行为。患者死亡,医患双方当事人未能确定死因或者对死因有异议的,应该在患者死亡48小时内由医疗机构、死者近亲属或者司法机关委托具备资质的尸检机构和专业技术人员进行尸检。医患双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检,也可委派代表观察尸检过程。
 
  患者在医疗机构内死亡的,遗体应当在2小时内移送太平间,存放太平间不得超过48小时。医疗机构没有设置太平间的,应在2小时内将遗体移送殡仪馆。拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,影响死因判断的,由拒绝或拖延尸检的一方承担责任。涉及医疗纠纷的,遗体在殡仪馆存放时间一般不超7日,存放费用由医疗机构与死者近亲属按照责任比例承担。
 
  索赔超2万元不得私了
 
  《条例》规定,医疗纠纷发生后,医患双方当事人可自行协商解决。协商一致的,双方当事人可以达成书面和解协议。患者及其近亲属或代理人请求赔付金额2万元以上的医疗纠纷,医疗机构应当告知患者及其近亲属或者其代理人可以向医疗纠纷人民调解委员会申请调解,不得私了。
 
  当医患双方对医疗责任存在争议时,对索赔金额2万元至10万元的医疗纠纷,应当进行专家咨询;对索赔10万元以上的医疗纠纷应当委托具备资质的鉴定机构进行责任鉴定。
 
  患者家属有权复印病历资料
 
  《条例》规定,患者、患者近亲属或代理人,有权复印或者复制患者门(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志等资料。病历尚未完成的,可对已完成的病历先行复印或者复制,在医务人员按照规定完成病历后,再对新完成部分进行复印或者复制。
 
  发生医疗纠纷后,病历资料应在医患双方在场的情况下封存,封存的病历资料为复印件或者复制件,由医患双方各保管一份。
 
  医院内设灵堂、摆花圈将受罚
 
  针对医疗纠纷中常见的“医闹”行为,《条例》明确,患者及其近亲属或其代理人以及其他相关人员聚众占据医疗机构的诊疗、办公场所;在医疗机构内拉条幅、设灵堂、焚香烧纸、摆花圈、散发传单、喧闹、张贴大字报、围堵就医通道;拒不将遗体移放太平间或殡仪馆;侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员,或非法限制医务人员人身自由;非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构等扰乱医疗机构正常医疗秩序的行为,经劝阻无效的,医疗机构应当立即向所在地公安机关报警并保护好现场,由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》规定予以处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
 
  对在医疗机构停尸、闹丧,经劝阻无效的,公安机关在接到报警后,将依法予以处置。
 
  瞒报重大纠纷要问责
 
  《条例》规定,当发生影响社会稳定的医疗纠纷时,医疗结构应当及时启动应急预案,并报告其执业登记的卫生主管部门,不得迟报、谎报、瞒报。卫生主管部门接到报告后,应当及时了解掌握情况,指导和督促医疗机构采取措施控制事态、解决纠纷,必要时应当派员到现场指导和参与纠纷处理。
 
  医疗机构未建立医疗纠纷报告制度,或者迟报、谎报、瞒报影响社会稳定的医疗纠纷的,造成严重后果的,将依法对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分;构成犯罪的,将依法追究刑事责任。
 
  鼓励开发医疗责任保险产品
 
  《规定》指出,鼓励医疗责任保险承保机构开发多样化的医疗责任保险产品。
 
  医疗责任保险的承保机构应当遵循保本微利原则,依据精算规则,科学确定保险费率,并根据医疗机构规模、不同临床专业的风险大小、以往年度医疗纠纷赔付情况,与医疗机构共同协商浮动费率。
 
  医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或者变相增加患者负担。

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