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个性化沟通,减少医疗风险相关暴力(2013.11-7)

2013-12-06 09:13:44 来源:中国卫生

  

  张立军

  当下医生面临的问题与困惑是,可提供的诊疗服务与患者对治疗预期的矛盾。特别是在临床诊疗技术快速发展,总结性、前瞻性研究文献等信息逐步透明,患者对诊疗效果充满高度的期许,医疗资源的分布不均衡、医疗保障的两极分化背景下,这种矛盾不断加大。

  毕竟任何诊疗手段都存在风险,医生尽可能在改善疗效的情况下降低并发症的发生、减少合并症的恶化。而患者的要求则是低花费、彻底治愈、无并发症。

  从一个外科医生的角度,我改变不了现行的制度,但是有责任维护院内小环境的安全,在解决诸如现实与期望带来的问题中,需要与患者进行及时、有效的交流,达成理解。医生从事的不是流水线上的工作,治疗过程中常常遇到预想不到的特殊情况,因此治疗需要个性化,沟通也必须做到个体化,特别是在发现高风险状况前后,要同患者及其家庭共同探讨疾病的现状、诊疗转归;即使对于那些简单的疾病,医生也要考虑到患者现实的状况和诉求,注意规避风险。沟通的关键是要力图减少医疗风险相关暴力,而了解患者及家属的目标可能会导致手术程序修改,但是有可能减少术后发生暴力的几率。

  作者系首都医科大学附属北京同仁医院普外科副教授

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