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政府主导,才能解决基本问题(2013.10-5)

2013-11-25 14:51:47 来源:中国卫生

  政府和市场的关系怎么摆?国家卫生和计划生育委员会体制改革司副司长刘殿奎谈个人体会--

  政府主导,才能解决基本问题

  本刊记者 姜天一

  国家卫生和计划生育委员会体制改革司副司长刘殿奎说,在欠发达地区,提高基层的服务能力和水平必须由政府主导。只有政府主导,才能解决发展的基本问题。

  在市场发达的地区可以利用市场机制,但要尽可能避免以经济利益为纽带建立的各种形式联合体。如果经济效益和社会效益不能有机统一,联合体就会出现很大的问题。比如个别的医疗联合体,就走入了过分追求经济利益的误区。结果导致医疗费用增长,病人经济负担加重,这与我们改革的目标是不一致的。

  刘殿奎认为,如何既发挥市场机制,又避免极端追求经济利益,是一个需要认真研究,并通过改革探索解决的问题。提高基层的服务能力和水平,绝不是三五年能完成的任务。要使医生所受的教育和提供的服务同质化,必将是一个漫长的过程。我国东、中、西部差异大,西部地区基层不是缺少人才的问题,而是没有人的问题。“要想在短时间内把病人留在基层,尤其是留在西部地区的基层,我觉得非常困难。在这种背景下不可能通过一项制度或政策,就解决把病人留在基层的问题。”

  刘殿奎说,我们希望以经济利益为杠杆引导病人,建立分级医疗制度,但病人就医往往“不怕花钱”。看来,仅有经济利益而没有基层的服务能力和水平的提升,是难以把病人留在基层的。

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