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一位院长的心里话(2013.10-3)

2013-11-25 14:50:48 来源:中国卫生

  一位院长的心里话

  本刊记者 王朝君

  江苏省江阴市位居中国县域经济之首,杨惠光是江苏省江阴市人民医院院长,富裕地区的县级医院院长也有苦衷?

  没有人才,甚至没有人员

  2012年,江阴市住院外转率是7%,已经提前完成了医改的一个目标:把90%的病人留在县级范围内。能达到这样一种效果,主要是靠技术,靠质量,靠安全,但是归根到底还是靠人才。

  人才无非是两个方面,一个是技术型人才,一个是管理型人才。缺乏人才一直县级公立医院的一个短板,其中短板中的短板,是缺乏管理型人才。

  杨惠光说,做为县级医院院长,最苦恼的就是没有人才,甚至没有人员。县级医院为什么缺人?主要是城市大医院扩张得非常厉害。干得好的医生从县级医院流到地级医院,从地级医院流到省级医院,造成了人才倒流。

  “目前县级公立医院人才现状:一是人才基础比较薄弱,技术水平比较低,全国县级医院来讲,差距非常大。发达地区的县级医院和欠发达地区的县级医院,无论是服务人口还是经济社会发展,各方面差距相差太大。二是政府政策的因素。比如一些县级政府的职能,要么缺位,要么越位,有的县级政府还要到县级医院拿钱。很多县级公立医院发展规划就是造房子,根本没有人才规划。”杨惠光说。

  很多县级政府既当裁判员又当运动员。医院招人由政府来招,都是政府来操作,让医院报计划,计划报上去后裁掉一大批,因为编制不足。杨惠光说,有一年他们医院招人,从7月份都拖到11月份,那一年医院申报要50个研究生,结果政府只给招了17个研究生,质量也不高。为什么不给医院用人自主权呢?

  全国县域经济差距非常大,但一些政策规定又比较机械,僵化,影响了县级医院的发展。据我了解,今后,城市不叫地级城市、县级市了,叫大城市、中等城市,根据城市的人口,根据城市的经济社会发展,制定相应的规划。所以,县级医院的规划,也不应过分行政化,过分行政化等于僵化。另外,老百姓需求也是多样化的,但是县级医院现在形式是比较单一的,这也是僵化,这些僵化导致县级医院发展缓慢。

  目前,县级医院靠经验式、粗放式的管理,管理水平与地市、省级医院差距非常大。有些地区特别是欠发达的地区,医院只要运行得下去就行了,小富即安,小富即满。还有的医院一味靠上级帮扶,靠政府资源,也制约了县级医院自身的发展。

  人才从哪里来

  杨惠光认为, 县级医院有县级医院的功能定位,有技术定位、人才定位。县级医院主要是开展适宜技术,治疗常见病、多发病。所谓的适宜技术有两个方面,一是社会有需求,医院有能力开展。发达地区(比如长三角地区),需要一些高学历的人才,医生主要学历是研究生以上。而对于一些欠发达地区,人才的需求是不完全一样的。需要一部分有正规学历的本科生,也可以有一部分大专生,要根据不同的地区的要求来决定人才的需求。

  人才培养主要是三个方面,一是加强政府的扶持。二是加强医院的内涵建设,首先要确定人才立院的理念,这个话很多医院都在提,但是真正做得好,做到位的县级医院可能并不多。三是优化培养模式。要选拔好管理人才,培养好技术人才。“管理人才和技术人才的关系相当于是厨师和原料关系,管理人才就是厨师,技术人才就是相当于原料,原料采购还容易一点,要培养厨师难度更大。”

  杨惠光对人才还有一个独特的要求:一个人要以德为先。有的人可能有一定的本领,但是如果品德不好,他的危害比没有本领的人危害更大。所以,在无论是管理型人才,还是技术型人才,一定要强调以德为先。

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