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县医院发展最缺啥(2013.10-2)

2013-11-25 14:50:23 来源:中国卫生

  国家卫生计生委医政医管局副局长赵明钢解读县医院改革难点--

  县医院发展最缺啥

  本刊记者 王朝君

  国家卫生计生委医政医管局副局长赵明钢在中国医院论坛上,列举了县级医院发展中的三个核心难题。

  一、能力水平差异大。有的县医院技术能力和水平,接近三级医院。但也有的县级医院编制床位没有完全开放,也招不到大学本科毕业生。有的县级医院仅仅能够完成比较简单的手术,县级医院面临一个核心的问题,就是能力建设。

  二、准备不足。在医改背景下,我国在很短时间内建立了全民医保体制,医疗需求呈现井喷式的发展,很多县级医院面对着需求井喷,服务规模、服务能力,服务水平都跟不上。

  三、人才急缺。赵明钢说,去年,某地环卫局招聘直接从事一线工作的人员,二百多名硕士研究生报名。原因就在于这些岗位有事业编制。而现在一些县级医院(包括中部地区的县级医院)招聘,却应者寥寥。原因之一是有关部门规定医院招聘的新员工,进入事业编制要考试,比例为3:1。县级医院这几年由于规模的扩大,就从乡镇卫生院挖人,影响了整个基层医疗服务体系。

  赵明钢介绍说,鉴于这些问题,从1998年开始,原卫生部根据医改的总体思路,提出对口支援工作。几年来,通过对口支援,县级医院服务能力,服务水平有所提高,人民群众对于县级就医的适应感在增强。同时通过对口支援,也锻炼了城市大医院的队伍,使更多的医师了解基层。

  但是,对口支援也有存在一些问题,即大医院和县级医院能力对接的问题。比如很多医院都在进行远程医疗会诊,然而由于大医院和县级医院不处在一个信息平台,影响了会诊的效果,导致远程会诊作用不能很好的发挥。

  大医院适宜技术在县级医院推广应用也有问题,有的大医院的医生到了基层难以发挥作用。由于大型医疗机构的专业越分越细,大医院医生往往专注于自己的专业。县级医院医生涉及的领域非常广,诊断能力要很强,一些县级医院不具备高端的设备,要靠问诊、听诊,所以一些专家在诊断上就没有像在大医院那样游刃有余。

  赵明钢透露,下一步需要加强医院的住院医师规范化培训,对于对口支援需要双考核,既考核支援医院,也考核受援医院,而且要尽量做到量化,上下结合。上面的医生下去要待得住,下面医生的也要上得去,实现人才的倍增计划。

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