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别人怎么控制大医院床位(2013.9-链接)

2013-11-21 08:47:33 来源:中国卫生

  

  降低平均住院日。从1980年到2009年的30年间,美国的医院总床位数在下降,从136万张降到96万张,而收容量从349万人次上升到517万人次,这主要依靠其平均住院日由7.6天降至4.9天。作为全球关注的指标,平均住院日既是效率指标,管理指标,也是综合运营指标。对于我国来讲,应当通过改变手术方式、改革支付制度、康复进社区的推行等,提高床位利用率,促进平均住院日的下降,每下降一天,相当于增加39万张床。

  促进基层医疗机构协同发挥。台湾全民健保制度推行后,大医院诊疗压力增大,1988年到2003年,台湾大力发展基层医疗机构,诊所从1.13万家增加到1.81万家,充分发挥自身优势,缓解了大型医院的收治压力,医院数量则从913家减少为594家,就诊人数虽然增加了,可是医院数量在减少。

  支付制度改革。德国1980年每千人口的床位是11.5张,之后降到8.3张,得益于它通过立法对费用进行控制,比如实施预先支付制度结算,要求首诊到一级医院或者二级医疗机构,通过立法严格支付制度,不让患者愿意上哪个医院就去哪个医院看病。

  严格的区域卫生规划。香港分若干个诊疗体系,每个体系都有一个急诊医院,急诊救治到医院,康复、护理、老年病等等在附近的一到两所康复医院。手术后的病人住在医院,不仅导致医院的经济效益下降,外面的病人还由于没有床位进不来,所以如果有康复体系,就可以解决这个问题。

  建立双向转诊制度。德国实行强制性转诊制度,上级医院的病人必须由下级医院转来,病人脱离危险后必须转回,同时保险公司会对转诊制度进行监督,有一套严格的转诊制度,否则医疗费用保险公司是不支付的。巴西作为发展中国家,经济还比较落后,因此对双向转诊配备相应设备和人员支持转诊,比如说政府为转诊系统提供良好条件,社区有救护车,对危重病人接送,上派医生等等。新加坡通过费用折扣方式支持转诊,政府对整个转诊体系按10-20%的费用折扣,如果去大医院,政府只报销50%。总之,强制性的双向转诊制度,是我国政府应该尽快加大研究的。

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