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五年中:一场灾难与一个体系(2013.05-2)

2013-08-26 08:40:17 来源:中国卫生

  5.12汶川大地震后,有这样一批亲历救援的医生始终未停止痛定思痛:中国离灾难医学到底还有多远?

  五年中:一场灾难与一个体系

  文/中华医学会灾难医学分会主任委员  刘中民

  2008年5月12日下午2时28分,我国四川省汶川地区发生8.0级大地震,灾情极其严重,人员伤亡巨大。我多在5月16日被批准带队奔赴灾区。亲眼目睹了大地震灾难所造成的惨烈人员伤亡和重大经济财产损失,经历了灾区医疗救援工作的艰险和巨大困难。虽然医疗救援工作得到党和国家政府的肯定,但是施救过程中的困难和不足,甚至是惨痛的经验教训,却时时萦绕在我心头。譬如:灾难现场评估不及时确切,导致救援指挥管理不精细有效;救援技术水平参差不一;救援装备较落后;救援队地域特性不强;救援物资管理落后,造成大量浪费等。对照国际上灾难救援专业化的发展趋势,我总觉得我国的灾难医学发展需要极大地提速。

  一个学系

  回沪后,我接到王一镗老师的电话,大意是必须为汶川大地震这一重大事件作出进一步反应。他提议在同济大学医学院成立灾难医学系。事实上,这件事是我们曾经较长时间深思熟虑的。同年9月10日,我们在上海举行专家论证会,与会专家们态度鲜明一致赞同成立“急诊与灾难医学系”。同济大学领导也非常支持,数周后医学院的正式批文便下达。我担任了首任系主任,并邀王一镗老师为我系的兼职教授。如此,我国灾难医学高等教育开始了初创阶段。

  2009年暨南大学管理学院的“应急指挥管理系”、2011年江苏大学医学院“灾难与急救医学系”、暨南大学医学院“应急救援医学系”相继成立。5年过去了,仅我系培养的5届毕业生便有200余名,其中不乏优秀学员已加入到灾难急救工作行列。目前,各校灾难医学的教学工作有序进行。在卫生部应急办领导下,2010年我们成立的上海市医疗应急医疗救援队,在世博会、世泳賽、国际马拉松赛、房车赛、玉树地震等重大赛事和事件中经受住考验,2012年底,晋升为国家级应急救援队。

  一个理念

  任何一个学科的发展,正确的学科理论和发展方针极为重要。

  灾难救援“三七分理念”,是王一镗老师根据灾难救援各方面工作的辩证关系提出的。三七分理念是指:三分提高、七分普及;三分处置、七分预防;三分业务、七分管理;三分战时,七分平时;三分救助、七分自救。其核心在于“普及”和“民众”。

  我们遵循这一理念,并将其作为工作的指导方针。1976年我国唐山大地震,那时唐山全市被埋压约57万人,在各级干部的组织带动下,有约45万人(约占78.9%)是通过自救互救被扒救出来脱离险境的。可见亿万民众直接参与灾难救援,是灾难医学救援发展之必然。

  以往人们谈及救援,仍局限于得到专业救援人员的帮助,连受灾群众也把自己处于一个被动的位置,忽略了自己既是被救者也是救助者的双重身份。现实是当灾难发生时,尤其是大范围受灾情况下,往往没有即刻的、足够的专业救援人员和装备可以依靠。即使专业救援队伍到达再迅速,也不如身处现场的群众来得及时。“三七分理念”的普及,将灾难现场的群众迅速、充分地组织调动起来,在第一时间展开救助,充分发挥其在时间、地点、人力及熟悉周围环境的优势,在最短时间内、最大限度地保护自己、解救他人,才能有效弥补专业救援队伍的不足,最大限度地减少灾难造成死亡。

  一个学会

  任何学科建设和发展,都要依靠一个团队,灾难医学亦然。

  我们既需要众多热心于灾难医学事业的管理和医护人员参与;又需要一个进行学术研讨、经验交流的平台。因此,创建中华医学会灾难医学分会的想法便产生了。5.12汶川大地震之后,在中华医学会的指导下,我国一批有志从事灾难医学的学者,举办了一系列的医学救援学术研讨会,总结交流救灾经验,探讨适合中国国情的灾难医学发展模式,酝酿成立我国的灾难医学学会。并与“世界灾难与急救医学会接轨。经过3年的精心组织和努力,2012年12月7日,中华医学会灾难医学分会在上海成立,挂靠同济大学附属东方医院。由此,我国临床医学一个新的学科正式诞生。

  中华医学会灾难医学分会的成立,标志着灾难医学学科的建立与灾难医学事业的起步,丰富了中国灾难医学发展的内涵和队伍。其后,灾难医学被列入中国医学高等教育的本科、研究生课程,编写了不同版本的教材,成立了20余个省级分会。历史辩证法表明:灾难终将以历史进步作为补偿。

  灾难医学分会成立以来分别在天津市和成都市举办了两届灾难医学学术大会,对我国现阶段的灾难医学的临床实践,教育培训,科学研究进行交流和总结。2013年又成立了分会青年委员会;建立了分会的官方网站。目前,我国已有近半数的省份都建立起灾难医学分会;中国迎来了灾难医学发展的新时代。但是,与灾难医学学科建设这个百年大计相比,分会成立初创只是万里长征的第一步,发展我国的灾难医学事业,有待于我国各界致力于灾难医学的志士仁人继续不懈地努力。

  一部专著

  一个学科的发展离不开学科基础理论研究。所谓“灾难”是指任何能引起设施破坏,经济严重损失、人员伤亡,人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件,当其破坏力超过了所发生地区的承受力,不得不向该地区以外的地区求援时,称之为“灾难”。

  中国是世界上灾难频发的国家之一,各种天灾人祸一旦发生,对社会的安定和经济发展带来巨大的压力,给政府和民众带来深重的痛苦。灾难一旦发生,医护人员总是救援的生力军。所谓“灾难医学”是对各医学专业(内外妇儿、公共卫生、流行病学、传染病学、创伤手术学、急危重症医学、军事医学、社区医学、国际医学等)进行研究,将其运用到防灾救灾减灾的实践,及时应对、实行人道关怀,解决由灾难带来的健康问题,以及与灾难管理有关的其他非医学学科进行合作。可见灾难医学学科建设是一个复杂的系统工程。这一工程的建设,需要先进理论指导。由全国救灾激发的热情,依靠团队的力量,2009年,正值汶川大地震一周年祭,《灾难医学》由江苏大学出版社出版,并获当年国家新闻出版署优秀原创著作奖。此后,《灾难医学——理论与实践》一书,也很快完稿,今年5月由人民卫生出版社出版。这将是灾难医学另一部重要的参考文献,将对我国的灾难医学医教研工作开展起到巨大的推动作用。最近,灾难医学分会又汇同人民卫生出版社编辑“图说灾难逃生自救丛书”,用于全国民众的科普教育,全书分13个分册,以“言简义骇,老少咸宜”的风格向全国民众介绍防灾救灾减灾知识,其中第一分册“地震”已脱稿付印。

  一项艰巨的任务

  我国医学界正在编撰一部有历史意义的巨著——中华医学百科全书(北京协和医科大学出版社)。这是一件总理关注、百姓期待的工作。我有幸参与这件盛事,负责编撰其中的“第145分卷—灾难医学分卷”(王一镗主编、刘中民副主编),现正在认真加紧编撰中。在这五年中,中华灾难医学分会还组织专家参与国务院应急办主编的“国家应急救援培训教材”;翻译英文版“Humanitrain Medicine”和“Disaster Medicine”等世界灾难医学经典专著;这些著作极大地丰富了我国灾难医学基本理论知识库,它们将成为我国从事灾难医学工作学者的良师和益友,推动我国灾难医学学科向纵深发展的桥梁。

  目前,灾难医学学科建设的道路仍十分艰巨。必须高度重视灾难医学人才的建设。当今,我们需要把握住两点:一要向广大群众进一步普及灾难预防和自救互救知识与技能;二要进一步重视灾难医学的高等教育,用十年、二十年的努力,培养出一代代灾难医学的专业人才。在我看来,方向已经明确,有党和政府高度重视,道路也十分通畅。只要大家满怀信心、全力以赴,我国的灾难医学必将有更快更好的发展。

  编辑丁珠林

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