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机构编制部门要将改革纳入总体部署统筹把握(2010.03-3)

2013-06-26 16:10:42 来源:中国卫生
  机构编制部门要将改革纳入总体部署统筹把握

  本刊记者 王朝君

  中央编办副主任王峰“公立医院改革试点工作电视电话会议”上指出,公立医院改革是医改的重要任务,也是即将逐步推进事业单位编制改革的重要方面。这项改革所涉及的职能配置、机构设置、人员编制等方面又是深化行政管理体制改革的一项重要内容,机构编制部门要把公立医院改革放到各项改革的总体部署中,统筹把握。在坚持公益性的基础上着重从管理体制和运行机制方面进行改革探索,推动建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。机构编制部门要把公立医院改革放在各项改革的总体部署中统筹把握,及时调整改革试点涉及的机构编制,解决试点地区公立医院改革发展中急需的编制问题。

  王峰要求,第一,按照政事分开的原则,明确界定政府部门和公立医院的职责。从政府与公立医院的功能定位来看,政府主要是履行好规划、出资和监管职责,确保医疗资源的优化配置和公立医院的公益性质和主导地位,为公立医院的健康发展创造良好的外部环境。公立医院要为群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗卫生服务,改革试点中要按照转变政府职能要求,合理划分与政府部门的职责权限,政府部门主要是做好医疗卫生改革与发展的宏观规划和行业管理,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。有关部门职责分工,严格制订并落实好公立医院发展建设、人员编制、政府投入、医疗价格、收入分配等政策措施,维护公立医院的公益性。公立医院按照有关法律法规和行业职责,直接负责提供各项专业性、技术性的医疗卫生服务,要尽可能减少政府对公立医院的微观管理、直接管理和行政审批事项,减少不必要的业务干预,落实公立医院在用人、内部收入分配、职称评定、经费和设施使用、自主运营等方面自主权。同时,要建立健全医疗服务监管机制,加强政府对公立医院的监管,规范公立医院服务行为、服务质量和资金使用,制定和完善相关法律法规,健全监督管理制度。坚持公立医院的公益性,把维护人民群众的健康权益放在第一位,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是政府、部门与医疗卫生机构的共同责任。

  第二,按照管办分开的原则,理顺政府部门在公立医院管理方面的关系。管办分开是政府对事业单位管理方式的重大创新,对于改变目前政府部门在公共服务等方面既当“婆婆”又当“老板”的双重角色,对明确和强化管理责任,保障行业健康的可持续发展具有重要意义。

  在公立医院改革试点中,要科学界定公立医院所有者和管理者的责权,进一步推动政府对公立医院的行业管理职责和出资举办职责的适度分开,卫生行政部门作为行业主管部门应把主要经历放在制订和监督实施政策法规、发展规划、行业标准、技术规范等方面。优化医疗卫生资源,并逐步推进基本医疗卫生服务的均等化。同时,营造政府与社会力量共同发展公益医疗卫生事业的良好环境,代表国家,面向全行业实施监管。管好包括公立医院在内的各种所有制医疗卫生机构,保证公益医疗服务提供的公平、公正。公立医院举办机构主要是代表政府履行“出资人”职责,按照管人、管事、管资产相结合的原则,确保公立医院公益目标的实现。举办机构对公立医院资产的监管主要是监督政府投入是否用于提供基本医疗服务上,是否更好的实现了公益目标。目前,各地在公立医院管理方面已经探索了多种管办分开的模式,有的成立了医管局或公共服务委员会,有的成立医院发展中心或医管中心等。机构编制部门要注意加强对这些方面改制的研究,及时总结经验,结合各地实际积极探索管办分开的有效实现形式。但是,无论采取何种模式,都不能改变公立医院的公益性质,协调好卫生行政部门和公立医院举办的职责关系,保障国家卫生方针政策的有效实施。

  第三,探索建立法人治理机构,完善公立医院运行机制。探索建立以理事会为核心的多种形式的公立医院法人治理结构,落实公立医院独立法人地位,是创新公立医院运行机制的重要内容。近年来,一些地方在推进事业单位改革实践中,建立了由政府、事业单位、服务对象和其他利益相关方代表组成的理事会作为事业单位的决策机构,把政府直接管理事业单位的相关职能交给了理事会,探索建立了决策、执行、监督相互制衡的运行机制。在公立医院改革试点过程中,机构编制部门要会同卫生行政管理等部门,结合公立医院主要面向社会提供基本医疗卫生服务的特点,探索建立了多种形式的法人治理结构。扩大公立医院决策监督的人员范围,强化公立医院的公益属性,使法人治理结构能够真正发挥作用。使理事会成为公立医院发展规划、财务决算、重大业务事项、重要人员任免等方面有真正的决策监督权,要明确理事会和公立医院的管理权限和职责权限以及运行规则,完善公立医院的激励约束机制,提高运行效率,不断增强公立医院改革发展生机与活力,促进公益事业健康发展,满足群众日益增长的卫生服务需求。政府相关部门应支持理事会正常履行职责,同时也要建立健全对理事会成员的责任约束机制,规范理事会的行为。

  第四,密切配合,及时调整改革试点设置的机构编制。机构编制部门要积极配合卫生行政部门做好公立医院改革试点有关实施方案的拟订,突出重点方面和关键环节,要根据区域为生规划以及公立医院布局结构的调整,在地方事业编制总额内及时核定和调整公立医院人员编制,完善有关机构编制管理的政策措施,妥善解决有关编制问题。中央编办将会同卫生部、财政部等部门研究起草公立医院编制配备标准,已指导各地科学合理制定地方编制标准。各级机构编制部门要主动参与和跟踪掌握公立医院改革试点的进展情况,为全面推进公立医院改革和深化事业单位改革积累经验,对改革试点中出现的新情况、新问题要与有关部门共同研究解决办法,以保证改革试点工作的顺利推进。

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