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小儿中药需量身定制

2018-09-05 22:48:41 来源:健康报

  中医儿科内治法用药具有如下特点,一是剂型选用最多的是汤剂;二是用药及时、谨慎;三是中病即止,疗程不宜长;四是不能简单地把成人的用量折算后用于小儿,必须随年龄、个体差异、病情轻重等,采用合理的剂量。

  中药剂量不一定小

  由于小儿用药时间较短,加上服药多有浪费,所以小儿中药用量按年龄较成人相对较大,尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中类药性平和的中药,更是如此。但对辛热、苦寒、攻伐及药性较猛烈的药物,必须严格按比例使用。可按成人中药一般用量为准,进行折算:如新生儿用成人量的1/6,婴儿为成人量的1/3~1/2,幼儿及幼童为成人量的2/3,学龄期儿童用成人量。成人一般用量,可按《方剂学》或《中国药典》所制订的标准,但绝非最大用量,更不是医生的个人经验用量。在具体计算用量时,还须注意几点:

  疾病轻重不同,用量应有所变化:若重急病儿,可根据病情需要增大用量,如治暑温证(流行性乙型脑炎)、高热、昏迷、抽搐,清热解毒中药如生石膏、板蓝根、紫草、连翘等,均需用大剂量才能奏效。此时可能超过成人剂量,但对挽救生命会起到重要作用。

  处方中药味多少不同,用量也有一定变化:药味特别少的处方,只要不是攻伐和有毒性中药,用量可稍微增大。如补虚用的处方中,仅用太子参、白术、茯苓、甘草四味,每味用量可增加1/4~l/3;再如早产的新生儿,机体各项功能较弱,常用单味别直参3~4.5克煎服,其用量已超出比例用量2~4倍。若药味较多的处方,主药不减,辅助药可适当减小。

  严格控制药性猛烈中药用量:有两类中药要严格控制用量。一类是药性偏热、偏寒,或有引起吐泻作用的药物,除了要慎用外,一旦进入处方,原则上按上列比例用量,但要加强观察,中病即止。另一类是剧药和有毒的中药,这类药物有专门的管理和使用要求,必须严格执行,小儿应避免使用。特殊病例需应用时,也应从最小量开始,视病情变化再考虑适当增加。一旦病势已减,即应停用。

  煎出药量一般不大

  由于小儿服用药量比成人少,一般只需煎一次,不需要像成人汤剂那样煎头煎、二煎。煎出的药量多少,可根据儿童年龄来决定:新生儿吃的汤剂,一日量只需煎出50ml左右,婴儿为60ml~100ml,幼儿及幼童(1~6岁)为150ml~200ml,学龄期儿童(7~12岁)则应煎到250ml,以上为常规煎药量。

  根据病情,需灵活掌握煎药量,如病毒性感冒高热持续不退,用疏散表邪、清热解毒的中药是很有效的,但服药量不拘于以上,可以适当煎得多一些,分3~4次服用。而素体脾胃虚弱的小儿,若患病后需服用中药汤剂,煎的药量可浓缩一些,较以上数量减少1/3左右,以免引起恶心、呕吐。

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