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应对前列腺炎 从“精室”理论入手

2018-03-07 21:36:34 来源:健康报

  祖国传统中医药学、中医基础理论藏象学说之中,言及奇恒之腑时总是“男五女六”,尴尬千年之久。笔者认为,应该将精室与女子胞两者阴阳相并提出、同以立论。如此把精室定为男子奇恒之腑之一,对于男子性及生殖系生理认识、疾病分析、临床诊治与辨证用药等具有极其重要的意义。

  前列腺乃男子奇恒之腑精室的特殊有形器官之一,前列腺炎(精浊)也是精室最常见的病症之一。其发病机制符合精室的病理特点:湿热浊瘀滞精室或精室亏虚是其主要病理机制;机体亏虚是其本,为内因,感染、充血等乃其标,为外因。本虚则腺液闭藏、固摄无力,标实则腺液输出排泄不畅。由于本虚标实,则前列腺液化生不足、施泄失宜,久之性事异常等。

  人体是一个有机的整体,局部病变可影响全身或其他器官,而全身的状况又可影响到局部病理变化,所谓:“一脉不和,周身不遂”“外之症必根于内”。前列腺炎的症状虽在前阴,而根本却在整体,治疗不可仅侧重于局部抗炎、按摩等,还应顾及有“下元虚惫”“相火妄动”“膀胱湿热壅滞”等内在整体因素。所以,本病临证论治当谨守精室施治之原则,既重视局部与整体,又重视辨病和辨证等。

  再者,本病病程较长,症状复杂,常表现为寒热虚实夹杂之象,其寒者有虚寒实寒,热者有湿热火毒,虚者有脾虚肾虚,实者有痰湿浊瘀。故临床治疗上除了把握整体,还要着眼于“通之”之法,立足补其不足、泻其有余、温清补泻,阴阳并调,使其犹若一泉,化生、闭藏、施泄有度,源泉不竭,畅流不腐,以达浊去本固之旨等。

  其具体论治方法包括清热利湿,解毒泄浊,洁净精室,临床方选程氏萆薢分清饮、三妙丸合抽薪饮加减;化瘀通络,散寒逐痰,通畅精道,临床方选少腹逐瘀汤、金铃子散合二陈汤化裁;疏肝活血,理气解郁,安神定志,临床方选越鞠丸、逍遥丸合秘元煎加减;健脾补肺,益气生血,填补精室,临床方选补中益气汤、补肺汤合五子衍宗丸化裁;滋养肝肾,潜阳坚阴,清泄相火,临床方选二至丸、知柏地黄丸合天王补心丹加减;温阳补肾,暖肝养血,益固精室,临床方选菟丝子丸、右归饮合暖肝煎化裁等。

  此外,前列腺疾病既有局部病理改变,又有全身性症状,且较多患者有不同程度的精神抑郁。故在温清补泻施治、调摄精神心理的同时,还应随证灵活变通。

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