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提高中药质量不能只抓源头

2016-08-10 16:56:02 来源:健康报
海南省妇幼保健院 程华尧
 

中药的质量问题由来已久,却始终未能寻找出解决的良方。笔者以为,提高中药质量,绝非一朝一夕之功,也不单单是监控好某一环节就能把控好的,必须加强全产业链的监督管理。

加强中药材质量的源头控制。在古代,几乎所有的中草药都是依靠天然野生采集到的,药材生长年限长,质量基本上能达到自然进化的最高标准。其药理药性强,疗效自然好。而当代由于全球人口快速增加,中药材用量迅速增长,很多品种用量大大超出了自然界的天然供给量。为弥补这一用量缺口,业界采取了多种方法应对,但一些急功近利的行为严重损害了中药材的质量和声誉。如天然药材生长年限不够就采集使用;人工种植药材滥用农药、化肥以提高产量;随意改变药材原产地引种药材,导致有效成分降低;资源枯竭型药材,如龙骨等用石块等非药用物质代替原品中药材;某些来源不确定的药材,如桑寄生等胡乱兑入不明物质难以鉴别等。上述情况需要药品监管部门、农业部门制定切实有效的措施,对全国范围内的中药材源头加以严格管控,确保源头上不出问题。

加强中药材生产加工环节监控。目前,全国存在大量私营中药材饮片加工厂、个体中药饮片加工作坊,分布区域广泛,监管困难。受到经济利益驱使,以次充好、掺假造假等现象在中药材生产加工环节屡屡出现。如市场上所有枸杞商品包装上都自称是宁夏中宁枸杞,实际上至少有一半是非宁夏地区生产的;一些私人小作坊生产的穿山甲饮片掺假现象严重;市场上各种规格冬虫夏草真伪难辨,制假售假现象屡禁不绝;一些贵重中药材被不法商贩提取出有效成分后,再晒干重新加工成饮片,包装好后出售。中成药生产厂商为了降低成本,购进不合格中药材投料,造成中成药质量下降,难以达到预期疗效。上述行为严重损害了中药材的质量,败坏了中药声誉,监管部门必须下大力气监管。

加强中药材销售和使用环节的监管。就全国范围来看,由于人才技术、资金比较雄厚,大型公立医院、国营大型药店中药饮片质量相对较好,但还有很大一部分来源于民营医院、诊所及私营药店。为了追求经济效益最大化,很多民营、私人单位从不正规渠道购进不合格中药饮片,销售给患者使用,造成了疗效大打折扣。特别是在代煎中药环节,偷工减料现象严重,许多贵重中药材被克扣斤两,煎煮中药的技术环节也难以把控。除了公立大型中医医院,许多综合医院、专科医院以及药店调配中药处方的都是非专业人士,难以保证调配的中草药处方合格。调配错误、用药交代不明确等,都会影响最终的疗效。建议加强中药饮片销售、使用环节的监管,清查整顿中药饮片的质量和管理中药的技术人员。


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