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临证心得

老年人血压低 喝碗汤药“补补”

2016-03-02 11:09:38 来源:健康报
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科副主任医师 吴 晨
 

高血压是现代社会十分常见的疾病,西医有很多药物能将其很好地“管”起来;而低血压患者在临床上尤其是老年人中也越来越多,中医对于老年人低血压有什么好办法呢?

 

医学上认为,成人肱动脉血压低于90/60mmHg为低血压。低血压分为急性低血压与慢性低血压,急性低血压是指正常或较高水平血压突然明显下降,主要表现为晕厥或休克两大类。

老年人低血压有少部分是生理性(无明显原因或体质性),多见于体质羸弱的老年人,但绝大部分有继发病因,如慢性失血、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤、动脉粥样硬化、心功能不全、药物副作用等,表现为头晕头痛、神疲健忘、心悸闷痛,甚至晕厥等症状。

中医学早在《素问·痿论》就提出心主血脉一词,其含义若合而言之,即指心有推动血液在脉道中正常运行的生理作用;若分而论之,包括心主一身之血和心主一身之脉。全身的血依赖于心气的推动而在脉中运行于周身,从而发挥濡养作用。全身的脉均与心相连,网络全身。心、血、脉三者共同组成一个现代的“循环系统”。血液在脉中正常运行必须具备三个条件:首先,心气充沛;其次,血液充盈;第三,脉道通利。这也等同于现代血压稳定的要求:首先,心脏输出量充足;其次,体内液体容量足够;第三,外周血管阻力降低,血管顺应性高,血流通畅。二者之间有着惊人的相似,所以在低血压治疗方面,针对这三条进行治疗,中医可能更有效、更安全。

补益心气,养心安神:老年人心气不足,鼓动血脉无力,心之脉络失养,须补益心气治其本。心主神明,心气虚则神不守舍,则清窍失养,头晕乏力,失眠健忘,再佐以宁心安神,开窍益智。可用十全大补汤、生脉散和保元汤等,重用黄芪、人参补益心气,用肉桂或附片增加益气之效。

益气健脾,补血安神:老年人脾胃运化功能虚弱,气血生化乏力,气虚血亏,周身失养则见倦怠乏力,头晕目眩。脾主统血,有统摄血液在脉中运行的作用;脾主升清,能将其运化和吸收的营养物质上输至心、肺、脑。故以黄芪、人参、炒白术益气健脾,补后天之本,鼓舞气血生化之源,再佐以当归、大枣、龙眼肉等养血统血,共调周身之气血。

益气活血,通络开窍:老年人年老气衰,气虚行血无力,可致气虚血瘀,脉络痹阻,心神失养,心悸失眠,头晕健忘,甚至中风痴呆。需重用黄芪补气行气,党参健中益气,两者共用可加强补益气虚之力,气旺则血行。以补阳还五汤通补兼施,补气生血,行气滞、通血瘀,补中寓通,通中寓补。

 

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预防低血压自己能做啥

老年人血压应保持在90/60mmHg以上,这样才能保证全身各脏器的血液供应,保持血流的畅通,减少脑梗死和心衰等恶性事件的发生。建议老年人在日常生活中注意以下三点。

饮食:每餐不宜吃得过饱,因为太饱会使回流心脏的血液相对减少,发生餐后低血压。每日清晨可饮些淡盐开水,或吃些稍咸食物,或增加饮水量,适量增加血容量,从而提高血压;适量饮茶或喝咖啡,从而增加心脏交感神经兴奋性,加快心率,增加血流,促进心排量。

运动:生活要有规律,防止过度疲劳,因为极度疲劳会使血压降得更低。适当加强运动,改善神经、血管的调节功能;避免过快地变动体位和长时间站立,减少直立性低血压的发生。老年人可选择动作较慢的运动,如太极拳、慢走等。

保健:可自我按摩,拿内关、外关,按揉神门、足三里、气海、三阴交。按揉大椎、风池、脑户、百会可达到益气养血、宁心健脑的作用。老年人要保持大小便通畅,不能过度用力,以防增加腹腔压力出现体位性低血压。


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