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中医流派

三部六病学派 不爱时方爱经方

2014-08-20 06:45:24 来源:健康报
山西中医学院附属医院 姚 博 马文辉

  三部六病学说是全国首批500名老中医药专家学术经验继承工作指导老师刘绍武先生多年研习《伤寒论》提出的崭新学说,至今已走过近70个年头。该学说把机体划分为表、里、半表半里三部,每部以阴阳属性划分为六病。该学说对少阴病、厥阴病的认识及六病主方的选择与学术观点相近的胡氏伤寒学派有所不同;刘老晚年还发展形成了整体气血论等观念。“学术是人类智慧的结晶,应当无古今,无中外,无尔我,以是者为是,非者为非,永远以先进代替落后”,这是历代三部六病人的不懈追求。

 

  刘绍武先生(1907年~2004年),受《皇汉医学》启发逐渐放弃时方,专攻经方。其后,三部六病学说初步成形,其友人张辅轩根据刘老讲课笔记整理形成《仲景学术观》、《仲景证治观》和《仲景药能观》,后因战火遗失。1962年由刘老讲述,李志魁整理的《仲景学说观》油印成册,三部六病学说首次在中医界曝光。20世纪80年代后,山西中医学院、山西医学院、首都医科大学陆续成立了三部六病学术团体,从此掀起了学习、研究三部六病学术的热潮。   

  三部六病 重读《伤寒》

  三部六病学说源自《伤寒论》。刘老认为,人体结构可以划分为表部、里部、半表半里部(亦称枢部)三个不同的空间。其中与外界相接触,支撑机体的躯壳系统为表部;与饮食物相接触的腑系统为里部;通过大血管与心脏相连的脏系统为枢部。三部以阴阳属性划分为六类症候群,谓之六病,即表部的太阳病和厥阴病,里部的阳明病和太阴病,枢部的少阳病和少阴病。

  太阳病为表阳证,主证“头项强痛,发热恶寒,脉浮,或咳喘”,治当辛凉解表,方选葛根麻黄汤(即麻杏甘石汤加葛根)。厥阴病为表阴证,主证“手足逆冷,脉细,肢节痹痛”,治当温通血脉,方选当归桂枝汤(即当归四逆汤)。阳明病为里阳证,主证“胃家实,发潮热,自汗出,大便难”,治当泻热除实,方选大黄芒硝汤(即大承气汤)。太阴病为里阴证,主证“腹满,或吐或利,时腹冷痛”,治当温里健中,方选苍术干姜汤(即《金匮要略》甘草干姜茯苓白术汤易白术为苍术)。少阳病为枢阳证,主证“胸中热烦,身热或往来寒热,咽干口燥,小便黄赤”,治当清热除满,方选黄芩柴胡汤(即黄芩汤加柴胡)。少阴病为枢阴证,主证“心动悸,背恶寒,短气,或脉微细”,治当温阳益气,方选附子人参汤(即附子汤)。

  协调疗法 四脉定证

  颅腔、胸腔、腹腔、盆腔是人体重要脏器的所在地和气血调配的集散地,气血长期、反复、较规律的运行障碍所形成的一系列整体疾病往往集中反应于这些部位,变见于寸口,则分别形成溢、紊、聚、覆“四脉”。

  溢脉(上鱼际脉):脉过寸口直到腕横纹,达上鱼际,轻可切之跳动,重可望见搏动。病理基础为血涌于上。

  紊脉(涩脉):脉律不齐,艰涩难行,大小不等,快慢不等,有力无力不等。病理基础为血郁于胸。

  聚脉(聚关脉):寸口脉关部独大,寸尺弱而不显,有甚者,关脉聚而如豆,如杏核、如蚯蚓盘行,高出皮肤,视而跳动。病理基础为气滞于中。

  覆脉(长弦脉):脉管弦而长,可超出尺部向后延续数寸。病理基础为寒凝于下。

  整体气血病需用协调疗法治疗。根据小柴胡汤具有寒、热、补、泄、升、降、收、散八性,以苏子代半夏、以川椒代生姜形成“协调基方”,是治疗整体气血病的基础方。临床上以调神平亢汤(协调基方加石膏、牡蛎、桂枝、大黄、车前子)治疗溢脉证;以调心宽胸汤(协调基方加百合、乌药、丹参、郁金、瓜蒌、五味子、牡蛎)治疗紊脉证;以调胃舒郁汤(协调基方加陈皮、白芍、大黄)治疗聚脉证;以调肠解凝汤(调胃舒郁汤加川楝子、小茴香)治疗覆脉证。


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