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急性乳腺炎 内外合治见效快

2018-11-16 22:10:55 来源:健康报

  近日,门诊一位患者因发烧、乳房胀痛前来就诊。根据症状,我们诊断为急性乳腺炎。其实,像她这样患上急性乳腺炎的新手妈妈越来越多,每天来门诊就诊的都有十几个。中医治疗急性乳腺炎很有特色,中药与耳尖放血联合使用,常能取得很好的疗效。

  用上经典方瓜蒌牛蒡汤

  临床上,瓜蒌牛蒡汤是治疗乳腺炎的首选经典方。方中以牛蒡子、瓜蒌清热散结,为君药;金银花、连翘可清热解毒,被誉为“疮家圣药”;天花粉具有清热生津、消肿排脓的功效;黄芩、山栀子能够清热泻火。柴胡疏肝解郁,青皮疏肝理气,陈皮理气健脾化痰,皂角刺善溃坚通络,气行则乳行。全方体现了中医治疗乳腺炎以“清消”为主,以“通”为贵的特点。

  临床应用瓜蒌牛蒡汤时,还需要根据患者瘀滞与热毒的偏重,以及病情的不同阶段和体质特点等进行加减,灵活掌握。由于乳腺炎常因乳汁淤积引起,治疗时热易退而乳房肿块难消。尤其是乳汁淤滞期,可以增加王不留行、路路通、通草、橘核、橘叶、当归等,加强疏通乳络的作用。乳房红肿基本消退时,要减少黄芩、栀子等用量,避免苦寒伤胃。虽然乳腺炎病人多见大便干结,但亦有脾胃素虚、便溏患者,此时瓜蒌和牛蒡子要减量,或只用其中一味。乳腺炎成脓或破溃后,宜加用透脓散,在清热基础上,透脓外出。乳腺炎脓肿穿刺后,甚至因严重乳腺炎回乳的患者,有的乳腺炎性僵块吸收慢,可加鹿角霜、赤芍、白芷等温通散结之品。蒲公英可以说是治疗乳腺炎的专药和特效药,乳腺炎的各种情况均可加用,剂量从15克~60克不等。

  配合放血快速控制病情

  因为哺乳期慎用抗生素,为了快速退热,常联合耳尖放血进行治疗。中医认为,“火性炎上”。耳尖放血的作用主要是清热泻火,特别是泄胸膈以上之火。耳尖放血一般可以治疗如头痛、结膜炎、腮腺炎、麦粒肿等实热病症,对高热不退也有显著效果。耳尖在耳廓微经络中为肝经所主,肝为“将军之官”,和情绪活动密切相关。肝脏功能失常,容易产生肝火症状,此时就可采取耳尖放血。具体操作:把耳尖消毒,用三棱针或注射针头点刺出血,挤出5~8滴血后,用干棉球压迫止血即可。耳尖放血的退烧效果立竿见影,一般半个小时左右,体温就会降下来。随后,可以配合理疗排乳治疗。

  此外,可以运用物理治疗设备——乳腺治疗仪,通过红外线照射、脉冲磁疗和中频理疗等方式,改善乳房血液循环,使毛细血管扩张,促使乳管通畅,从而有利于乳汁排出和局部炎症的消退。亦可用我院的金黄膏、芙蓉膏进行外敷,或针刺古籍中记载的治疗乳痈特殊穴位,如天宗、肩井、肘尖、少泽等,确有疗效。(尹琳整理)

  延伸阅读

  带你认识急性乳腺炎

  急性乳腺炎是产褥期常见的一种疾病,常发生于产后2~4周的哺乳期妇女,又称为哺乳期乳腺炎。急性乳腺炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌,经乳头的裂口或血行感染所致。哺乳期女性患急性乳腺炎,会出现一侧乳房局部胀痛或肿块,皮肤红、肿、热、痛,甚至出现寒战、高热、全身疲乏无力,局部形成脓肿。一旦发现有急性乳腺炎的症状,一定要及时治疗。治疗原则以疏通乳汁及抗感染为主,具体治疗方案应谨遵医嘱。

  急性乳腺炎的不同时期有各自的特点:

  1.急性乳腺炎初期:乳房胀痛,皮温高,压痛,因乳汁的淤滞,静脉和淋巴回流不畅,乳房局部出现边界不清的硬结。此阶段如能正确处理,则炎症可消散。早期主要治疗手段是理疗,手法排乳;若炎症加重或出现发热,甚至高热,白细胞增高,可适当加用抗生素。一般来说,通过中药内服和外敷相结合的手段,经过一段时间治疗就能痊愈。这个阶段,鼓励继续哺乳。

  2.急性乳腺炎脓肿形成期:急性乳腺炎局限化,即形成急性乳房脓肿,可能向外破溃,也可能向内破溃穿入乳管。B超检查可以判断有无脓肿和脓肿的位置。如果发热加重,肿块疼痛加重或跳痛,必须就医,尽快穿刺抽脓或切开排脓和消炎治疗。必要时需回乳。

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