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“相对穴”理论让辨证施治更简化

2018-10-08 23:25:17 来源:健康报

  经脉循行路线复杂,记忆难;穴位多,定位功能掌握难;临床配穴复杂,理解运用难。而针灸临床疗效的取得,经络腧穴是基础。针对以上难题,笔者根据十二经脉在体表的循行规律、经脉与腧穴的密切关系,依据中医理论、阴阳学说,在挖掘古代和现代文献的基础上,于20世纪90年代提出“相对穴”理论。经过近30年的发展,该理论在美国、法国、澳大利亚等10余个国家推广应用,其独特的临床疗效得到海内外专家学者的认可和好评。

  “相对穴”发挥增效作用

  阴和阳代表着相互对立,又相互关联的事物属性。中医认为,阴阳之间存在着阴阳相济。“相对穴”是指头颈、躯干、四肢身体各部位,阴阳相对的两个腧穴相配伍,通过阴阳相济,发挥协同增效作用。如内关与外关,曲池与少海,阴陵泉与阳陵泉,悬钟与三阴交、申脉与照海等。这些穴一个在阴经,一个在阳经,在部分上肢及下肢有互为表里的关系。

  “相对穴”在分布、配穴、取穴、操作、应用上均有其特点。“相对穴”是配穴,可以在配穴上采用不同的针灸手段。以应用最广的毫针操作为例,阴阳两穴,一边一针,叫“对刺”;扎一针两穴得气,叫“透刺”。

  古代即有“相对”一词,见于《考穴编》《神应经》《针灸大成》等医籍,用以描述腧穴定位。如《针灸大成·手厥阴经穴主治》:“内关,腕后二寸二筋间,与外关相对。”《针灸大成·手少阳经穴主治》:“外关,掌后去腕二寸二骨间,与内关相抵。”现代在描述腧穴位置、取法中也用到“相对”。随着“相对穴”的发展,笔者对其定义不断更新,越来越符合临床实际需要。

  配穴处方最为关键

  临床上,若辨证明确,治法已定,配穴处方即最为关键。《针灸精粹》指出:“不知穴之配合,犹如癫马乱跑,不独不能治病,且有使病机变生他种危险之状态。”中药方剂配伍讲究君、臣、佐、使,针灸配穴也有主、客、助、役之说。配穴,首先要掌握阴阳经脉及其腧穴的特性、作用,按照一定的选穴原则、配穴方法进行组合,使之取得较好的疗效。因此,掌握配穴的原则和具体方法,可以避免头痛针头、脚痛针脚,在认真学习古今有关针灸学的理论与实践经验的基础上,能够更好地审证求因、辨证施治。

  “相对穴”理论有两方面的含义。一是临证时利用“相对穴”功能上的相对特异性。头颈、躯干、四肢等身体各部位均有不同的相对穴,与穴位功能上有相对特异性一样,不同“相对穴”功能有其相对特异性;二是临床选穴配方要阴阳配穴,亦称为“相对穴”思维。

  “相对穴”理论怎么用

  应用“相对穴”时,要充分理解“相对穴”的阴阳相济。打个比方,理解阴阳相济,男为阳,女为阴,犹如一个家庭中的夫妻关系,夫妻互济,即为阴阳相济。例如,相对穴天突与大椎,在治疗咳嗽、急慢咽炎、咽痛等咽喉部疾病方面,其优势是“针对局部,双面夹击,直对病所”。一女性患者,63岁,患失眠,整夜没有一点睡意,两天后人便痛苦不堪而求诊。她在诉说病情时不停地咳嗽,一句完整的话都说不出来。时值春节期间,天气寒冷,为防止患者感冒,仅针刺暴露在外的部位,主穴选取相对穴内关与外关治疗失眠,大椎与天突治疗咳嗽。治疗1次后,患者未再咳嗽。所以,针灸治疗的优势在于,通过激发人体自然抗病机能达到治疗疾病的目的,不但疗效立竿见影,且复发率非常低。

  “相对穴”思维还有一个优势,就是可以简化辨证,寓辨证于选穴理论中。阳主动,阴主静,阴阳失调而产生失眠,可用内关透外关进行治疗。内关为手厥阴经络穴,通阴维脉,阴维维系诸阴经;外关为手少阳经络穴,通阳维脉,阳维维系诸阳经。内关透外关,调和阴阳且含从阴引阳之意,调摄阴阳,调和气血,养心安神志。

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