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卒中防治 中医药不可或缺

2018-05-18 21:16:23 来源:健康报

  近日,2017年中国脑卒中大会暨第七届全国心脑血管病论坛在北京开幕。北京中医药大学东方医院作为第五批的八家单位之一,获批国家卫生计生委高级卒中中心建设单位,这标志着北京中医药大学东方医院的脑卒中诊疗和救治水平已经达到一个新的水平。在开幕式暨脑卒中防治高峰论坛上,张允岭院长做了题为“脑卒中中医防治进展”的精彩报告。他强调对于卒中的防与治,中医药具有不可或缺的作用。

  目前,卒中已成为我国居民死亡第一位原因,医生面临着严峻的挑战。对于卒中的防与治,北京中医药大学东方医院院长张允岭认为,卒中管理应强调中医的全程参与,并从卒中高危人群筛查、卒中急性期治疗、卒中后康复三方面介绍了中医在卒中管理中的作用。

  卒中前:未病先防。2011年,心脑血管界正式提出“primordial prevention”,又称“零级预防”,旨在通过健康的生活方式阻止危险因素的出现。从2011年起至今,北京中医药大学东方医院作为首批授牌的中医院参与了国家卫生计生委脑防委的“脑卒中高危人群筛查与防治工程”,并把中医证候学研究纳入工作重点。张允岭院长和郭蓉娟副院长带领团队设计了中医证候学调查表和《脑卒中毒损脑络与解毒通络中医综合方案》,为卒中中医个体化防治方案的确立提供了依据。

  卒中急性期:活用“毒损脑络”理论。20世纪70年代,王永炎院士基于中风与中风后痴呆临床实践提出了“毒损脑络”学说。但中医疗效评价的科学性是中医现代化和全球化的瓶颈。近年来,在提高临床疗效基础上,张允岭院长不断深化病因病机、辨证规范、疗效评价、效应机制、新药研发等方面的研究。他发现,在卒中急性期,“毒”主要表现为火毒,火毒是卒中进展加重的原因,临床上应用清热解毒与活血联合治疗能取得较好的疗效,且已成为代表性的一线用药。由此展开了卒中急性期多中心随机对照研究,从临床疗效、分子机制、药代动力学等全面评价和验证了清热解毒配伍活血的疗效及内在机制。

  卒中后:中医药积极干预。对于卒中后认知障碍,目前存在知晓率低、就诊率低、患者多隐匿于家庭与社区等问题。那么,如何才能实现早发现、早诊断、早治疗?张允岭院长谈了他们的经验,那就是设立“三级目标人群”,开展社区科普宣教、建立自我辨识工具、教会老百姓自我发现。早期筛查认知障碍高危人群,建立“一级目标人群”,能够实现“早发现”;结合专业检查 ,早期诊断认知障碍患者,建立“二级目标人群”,对中医证候进行规范化研究,形成常见证型评分标准,可以实现“早诊断”;选择适宜的认知障碍患者,建立“三级目标人群”,在社区推行中医特色健康促进方案,验证包含药物干预与健康促进的中医综合干预方案的有效性,确保实现“早治疗”。通过以上工作,大大提高了患者认知障碍知晓率、诊治率,有效防治卒中后痴呆。

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