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斡旋三焦法可延缓慢性肾病进展

2018-04-15 20:10:28 来源:健康报

  近日,上海中医药大学附属龙华医院陈以平教授团队的研究项目“斡旋三焦法治疗慢性肾病的临床应用与机制研究”获2016年度上海市科技进步奖一等奖。本研究经过三代人50余年的继承创新,形成了独特的理、法、方、药体系,延缓了慢性肾病发展至尿毒症的进程。

  膜性肾病(MN)、IgA肾病(IgAN)及糖尿病肾病(DN)是影响慢性肾脏病(CKD)预后的三大难治性肾病。MN属难治性肾病综合征,有30%~40%的患者会发展成为尿毒症,激素及免疫抑制治疗毒副作用大,效果不理想;IgAN是我国导致尿毒症的首位病因,目前缺乏良好的治疗手段;DN是导致尿毒症的第二位病因,早期诊断易被忽视,而一旦进入临床蛋白尿期,病变呈不可逆性进展,中晚期糖尿病肾病治疗难度大,成为临床治疗的难点。

  中医理论认为,三焦是水液代谢之通道,与肺脾肾三脏相关。一旦三焦气化失司,升降失常,导致湿、热、痰、瘀等病理产物,可造成肾络受损,促进CKD的发生与发展。基于这一认识,陈以平教授团队在数十年临床实践基础之上,通过累计3006例系列临床研究,总结提炼出“斡旋三焦”理论;根据不同疾病的病机特点,形成了系列专方专药,极大提高了难治性肾病的临床疗效,丰富了中医肾病学的理论体系。

  历时30余年,陈以平教授团队先后采用多种临床研究方法,累计完成929例临床研究,证实了中药治疗膜性肾病(MN)的安全性及有效性,构建了中医综合方案,并确立了核心处方——“参芪膜肾方”,为后续研究及新药开发奠定了坚实的基础。其开展的参芪膜肾颗粒治疗MN的随机、对照、多中心临床研究,受试者来自全国7个临床研究中心,共计190例。研究结果证明,参芪膜肾颗粒与西药经典治疗方案一年的疗效相当,但具有副作用小、可改善肾功能的优势。该成果发表于《美国肾脏病杂志》,成为国内首篇在国际肾病权威杂志发表的中药复方治疗CKD临床研究报告,为中医药治疗难治性CKD获得国际认可做出了重大贡献。

  陈以平教授团队创建了“疏利三焦法”论治中重症IgA肾病,形成了系列专方,累计完成1136例临床研究证实,可显著提高临床疗效。利用系统生物学手段,该团队发现了阴虚证IgAN的遗传背景,证实滋补肝肾法可以上调S1P受体表达,抑制CTGF表达,最终实现肾脏保护的目的。

  上述研究成果系统、科学地证明了“斡旋三焦法”辨治CKD具有明确的临床指导价值,显著提高了难治性CKD的临床疗效,延缓CKD进展,提高了中医药临床研究在国际学术界的认可度。据统计,斡旋三焦法可延迟约60%的慢性肾病患者进入透析的进程,每延缓一年,可为每位患者节约10万元的医疗费用。

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