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处方用药 常需突破常规思路

2018-03-25 20:03:45 来源:健康报

  八年前,我在临床遇到一名银屑病患者,皮损较重,患病多年,辗转全国各地治疗,中西医、外用药、紫外线等能用的方法都用过,效果很差。后来他经人介绍找到我,开始我对他的病不是很熟悉,所开的中药大多是常规的清热凉血之类,疗效也不是很好,但他对我十分信任。每次我的门诊,他都会早早等在诊室门口,这位患者对看病挂号的重视程度远远超过他人。

  通过细聊,得知他发病前因做生意亏本,情绪郁闷低落,患了银屑病后治疗又不顺利,疗效一直不好,整日紧张心烦,病情不能缓解。据此,我认为是情绪紧张导致肝气郁结,久之郁热化火,火热入血,引发银屑病的红斑脱屑,随即开了疏肝清热方剂“丹栀逍遥散合犀角地黄汤加减”。出乎意料的是,仅仅服用15剂,患者顽固性皮损明显减轻,再服15剂后,皮损全部消退。此后我又多次遇到此类患者,运用此法治疗皆取得很好的疗效。

  银屑病俗称“牛皮癣”,《黄帝内经》曰:“百病生于气也”,是指“气”的病变可以导致疾病的发生,而导致“气”病的主要原因是生气、发怒、抑郁、紧张等情绪改变。气郁日久则化火,火热入于血分,则引发丘疹、红斑、鳞屑,形成银屑病。据临床观察,这种肝经郁热型银屑病发病前通常有情绪波动史,皮损分布于躯干两侧和四肢外侧者为多,常伴有不同程度的瘙痒,心烦易怒,舌尖边红,脉弦。遇到此类银屑病患者,不能按照常规思路单纯开具清热凉血药治疗,组方常须加疏肝清热药。

  此外,对于肝经郁热型银屑病的患者,医生应加强宣教,让其知晓该病的发生与情绪波动有关,嘱咐其平时放松心情,减轻或舒缓心理压力,再加上有效的治疗,疾病很快就会得以控制。

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