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好饮片 如法炮制还不够

2014-09-11 17:07:02 来源:健康报
中国中医科学院中药研究所 李 丽

  中药饮片的质量直接影响中医的疗效,而饮片的科学炮制则是决定中药饮片质量的关键。在近日召开的中药炮制重点学科学术研讨会上,专家一致认为应继承与创新并重,重视中药炮制文化和传统技术的传承,同时构建以稳定临床疗效为核心的中药饮片质量保障体系。

 

  评价生熟药不该用同一体系

  中药炮制是最能体现中医药特色的传统制药技术。“饮片入药,生熟异治”,这是对中药特色和优势的高度概括,也是中药炮制理论和中医临床治疗原则的重要体现。方剂通过饮片的配伍发挥不同的治疗作用,而饮片则是通过不同的炮制方法使其药性和功效发生相应的改变,以满足临床治疗的需求。因此,中医的临床疗效不仅需要临床医生的高超医术,更依赖于中药饮片质量的稳定。

  中药饮片是中医临床用药的基本形式,同时它还是中成药生产的原料。随着治未病和大众养生保健意识的增强,中药饮片已成为整个中药产业中的关键。然而,目前的饮片质量却令人担忧,而且中药材、中药饮片及成药制剂采用相同的质量评价体系,这严重影响了中医临床用药的安全性和有效性。

  种植和炮制环节都不能忽视

  基于上述状况,必须从产业发展的需求出发,构建以稳定临床疗效为核心的中药饮片质量保障体系。笔者认为,应从以下几个环节入手——

  1.推广中药材的仿野生种植

  中药材是饮片生产的原料,稳定的药材质量是保障饮片质量的基础。因此,应大力推广中药材的仿野生种植。由于中药需求量不断增加,使得中药材的种植更加趋向于农产品的种植方式;而过多的人工干预、田间管理,甚至大量使用植物生长调节剂,无视药材合理的生长周期,这种短频快的种植模式虽然满足了市场对中药产量的需求,却给整个中药产业带来了严重的损害。仿野生种植方式不仅能够最大限度地保持中药材应有的外观性状特征,而且能有效地保障中药材的内在属性。

  2.实现中药饮片加工一体化

  在长期的应用过程中,中药已形成了从药材开始,经过净制、润制、切制、炮制的饮片生产模式。药用部位在产地干燥成药材,再运往饮片生产企业进行饮片炮制加工,而进行切制前必须再次软化,这种二次加工不仅增加了饮片的生产周期和生产成本,而且极易造成有效成分的流失,成为影响饮片品质的关键问题。

  其实很多中药,特别是质地坚硬、外形不规则的根及根茎类中药,可以将新鲜的药用部位干燥到适宜程度,直接进行饮片的切制加工。这种药材与饮片一体化的加工生产方式,不仅使饮片信息更加准确,而且可降低饮片的加工成本,减少环境污染,有利于饮片产业的发展。

  3.实施区域性专业化、规模化生产

  多、小、散是目前中药饮片产业的特征,这不仅不利于企业的规模化和规范化,更不利于饮片产业的创新发展。实施区域性专业化、规模化生产,可以最大限度地发挥区域资源优势,整合生产资源,实现对产业结构的调整,也为后续的市场流通和质量监管提供更多的便利条件,这也是构建中药饮片质量保障体系的重要前提。

  新评价模式不应废弃传统经验

  传统质量评价方法是一直沿用至今的最便捷、最有效的质量评价手段,我们不应因为现代科学技术的出现和应用而将其废弃,但也必须正视其现实问题。随着药材种植方式的变迁,中药材原有的鉴别特征已经日趋淡化,而可用于饮片鉴别的特征更是少之又少,导致药材和饮片质量常常与传统评价结果相悖。因此,需要将传统鉴别方法与现代评价方法有机结合,发挥二者在质量评价中的互补性,从而构建更具科学性、客观性和实用性的饮片质量评价体系。


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