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回归经典 攻克慢性病疑难病

2018-11-16 22:00:33 来源:健康报

  近年来,一些中医院陆续开设了中医经典科,以经方以及传统治疗技术为基本手段诊治疾病。笔者在山东省中医院从事中医内科、神经内科临床工作30多年,深知广大患者对中医药服务的高度信赖和迫切需求。

  人民群众对健康的需求日益提高,呼唤具有特色的中医药临床服务模式,以此为契机,山东省中医院决定建立中医经典科。自2017年12月1日经典科门诊开诊以来,便吸引了省内外大批患者前来求诊。今年8月1日,科室又进一步实现病房开诊。在此,笔者与大家分享一下筹备科室的初衷及建科体会。

  疑难病的诊治要“能中不西”

  中医经典是中医理论的基石,是临床的根基。中医经典科就是要以中医经典著作所倡导的辨证思维模式解决中医疑难病、慢性病,并进行机理与临床研究,创立疑难病诊治模式、规范,创新理论与方法。目前,中医经典科接诊的患者正是以疑难杂症,或者多种疾病集于一身的病人为主。根据现有医生专业,科室主要诊疗范围包括中医脑病、内科疑难病、慢性难治性疾病,如中风、痿证、各类头痛等;内科病证、杂症,包括各种发热、哮喘、复发性口疮、周围血管病。此外,还涉及血脉病、消渴、癌症、肥胖、息阻(慢阻肺)等慢性病预防以及养生指导。

  相对于中医院的其他科室,中医经典科更强调发挥传统中医优势,回归中医思维对临床的指导,倡导应用经方与传统中医特色诊疗技术诊治,保证中医100%参与治疗,实现医疗行为“能中不西”,即对大多数门诊病人以及不愿意用西药的病人尽量以中医中药为主要治疗方法。对于住院病人,除已经长期使用的西药之外,在保证安全有效的前提下,尽可能采用中医传统诊疗方法诊治常见病、疑难病。

  强化经典理论学习与研究

  临床需要理论指导,因此,开展中医经典著作的学习与研究,被确定为科室发展的核心内容之一。主要包括以下几方面:

  1.发挥自身优势,强化经典学习。笔者长期从事《伤寒论》研究,且有30多年的《中医内科学》教学经历。我们将开展中医经典研究活动已15年的“丽东书院”落户在科室,组织医生集体学习《温病条辨》《重订通俗伤寒论》《读医随笔》《重庆堂随笔》等。尤其是每天早上都组织医生背诵10条《伤寒论》原文,再由笔者亲自讲解。根据教学计划,目前正请相关专家讲解《黄帝内经》与《中医脑病学》,护理人员则由住培研究生讲授学习《中医基础理论》,使全科室工作人员不论年资、不论医护,都要参与经典的学习。

  2.建立《伤寒论》研究所,持续强化经典的学习与研究。中医辨证论治的方法与临床思维始创于《伤寒论》。恩师李克绍先生是中国百年百名中医学家、著名伤寒论学者,其所著《伤寒解惑论》集先生《伤寒论》研究之大成,观点新颖,见解独到,在国内外产生了重大影响。为传承李氏伤寒学术,医院建立了李克绍伤寒论研究所并挂靠在中医经典科。

  李克绍伤寒论研究所是国内首家由省级中医医院创办、以著名中医学家姓名命名、理论与临床紧密结合,集学术研究与临床、教学、科研为一体的《伤寒论》研究机构。科室与伤寒论研究所两位一体,成为国内独有的中医临床科室建设模式。研究所以中医经典传承研究为主旨,以李氏伤寒研究与推广为特色,将理论研究与临床实践紧密结合,在实践中传承,在发展中创新。

  3.以经典为指导,开展疑难病理论与临床研究。疑难病症的诊治是当今医学的热点、难点和重点研究课题。为此,我们需要不断进行理论探索、临证实践,寻找疑难之所在,从古今医家的经验中获得借鉴,逐步提出解疑、释难的思路与方法。在提高临床疗效的同时,也培养出了根植于中医理论沃土、符合临床需求的新一代中医医生。因此,我要求科室医生时刻不忘阅读中医经典,进行深入研究与思考,针对临床上疑难问题,提出具有独到见解的学术观点,并以此作为经典科医生成长的基本模式。

  鼓励医生有所突破和创新

  除了传统经典药物,科室开设的治疗办法包括针刺疗法、灸法、耳穴、拔罐、刮痧、药物贴敷、小儿推拿、药物熏洗、小针刀等。我们要求每个医生都是多面手,每个科室成员都能掌握1~2种中医治疗技术,可以针对不同病情,有选择地加以综合应用。“继承不泥古,创新不离宗”,鼓励医生在疑难病症因脉治的不同环节有所突破,有所创新,强化中医个体化诊疗,为大众健康服务。在病房里,科室还面向患者开展科普教育,由护理人员带领患者习练太极拳、八段锦、五禽戏。接下来,还将推出音乐疗法,为患者营造良好的中医特色诊疗环境。

  以中医经典为基础,做好疑难病临床,服务社会;以临床为导向,加强经典研究,争取有所创新;选准方向,适时开展经典研究与教学,出疗效、出成果、出人才,这就是我们中医经典科的最终目标。

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