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中医应注重培养全科思维

2018-06-22 22:15:10 来源:健康报

  真正合格的中医应该是什么样?中医门诊是否需要与西医那样严格分科?中医人才培养应该确定什么方向?这些都是值得我们深入探讨的问题。中医强调“整体观念”,治病不像西医那样“头痛治头,脚痛治脚”。在中医临床诊疗中,中医以望闻问切“四诊”合参,其辨证思维就是从人体整体考虑,而不是只考虑局部,真正的中医在临床实践中是不应分科的,中医临床就应是全科诊疗。

  真正合格的中医就是要内外妇儿等“五把全搂”,什么病都能看。《史记·扁鹊仓公列传》记载:“扁鹊名闻天下。过邯郸,闻贵妇人,即为带下医;过洛阳,闻周人爱老人,即为耳目痹医;来入咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医,随俗为变。”所以说,历史上中医基本是不分科的。其实,中医从《黄帝内经》开始,到后来的华佗、张仲景、孙思邈,以至明清时期的众多大医家,无不都是全科医生。即使是清代以温病名世的叶天士等大医家,其治疗内科杂病的能力也是名不虚传,从叶天士《临证指南医案》等著作中可略见一斑。

  中医临床不应像西医那样分科过细,特别是中医门诊不需要分科。中医强调整体观念、天人相应,分科过细会束缚中医思维的发挥,影响中医的全面诊察,不利于临床的辨证施治。笔者通过大量的临床实践,充分体会到中医大夫就应该什么病都要看,从整体上考虑疾病的发生发展和转归,这样才有利于提高疗效。

  所以,中医人才培养要重视全科教育,注重培养全科医生。只有做好全科医生,才能当好专科医生。一个好的中医,就相当于一个小医院,就能把临床各科全承担起来,以满足群众各方面的需求。

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