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中医医师执业范围亟待明确

2018-05-18 21:26:55 来源:健康报

  即将于今年7月1日正式实施的《中医药法》第十六条规定:“中医医疗机构配备医务人员应当以中医药专业技术人员为主,主要提供中医药服务;经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定,经培训、考核合格后,可以在执业活动中采用与其专业相关的现代科学技术方法。”该条款的含义不够明确。如中医师应用现代的检查诊断方法行不行?做手术行不行?开西药行不行?这些都应尽快出台相应的配套文件给予解释。

  目前为止,中医师的执业范围还没有明确的规定。《医师资格考试报名资格规定》指出,中医、中西医结合等医学专业毕业的报考人员,按照取得学历的医学专业报考中医类别相应的医师资格。《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》将医师执业范围分为临床类、中医类、口腔类、公共卫生类,其中中医类分中医、中西医结合、蒙医、藏医、维医、傣医等7个专业,临床类分为内科、外科、妇科等17个专业,并明确规定:“医师进行执业注册的类别必须以取得医师资格的类别为依据”“医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动”,而且只能选择一个类别及其中一个相应的专业作为执业范围进行注册,从事执业活动。

  按照这些规定,中医师执业范围是中医专业,如果到内科、外科、妇科、儿科等科室执业即为超范围执业。而且都未明确中医师能否开具化验检查单、开具西药处方,能否从事检验、影像学检查等工作,能否运用手术等治疗手段。

  目前的现实情况是,不论注册为西医临床类还是中医类,医生的执业范围其实没有区别,西药、中药、中成药、手术等治疗手段都可以使用。《执业医师法》所规定的考试、注册范围在我国目前的实际操作过程中没有任何意义,获得其中任一种资格就能够进行所有类型的医疗活动。

  如何在《中医药法》配套文件中明确中医医师的执业范围呢?首先,将《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》中的“中医类”下的“中医”项,再进一步扩展为内科、外科、妇科、儿科、骨科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、针灸科、推拿科等,与目前中医医院临床科室设置情况保持一致。

  其次,由于《医疗事故处理条例》中的技术鉴定、分级标准等所采取的指标都是西医的内容,老百姓对疾病的诊断也是以西医的诊断为主流认识,所以应赋予中医医师应用现代的检查方法诊断疾病的权利,以明确西医诊断,判断中医的治疗效果。

  最后,明确规定中医医师只能使用中医方法治疗疾病,开具中成药和中药饮片、应用针灸等非药物治疗手段,禁止开具西药。当然,西医如果要开具中药和中成药,也须取得中医医师执业资格;如果中医医师要想开西药、做手术,就必须再考取临床类医师资格才行。同时,允许依法取得临床和中医两个类别医师资格的医师可同时从事两个类别的执业活动。

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