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心脏康复 中医不能缺位

2018-04-15 20:08:49 来源:健康报

  近日,第二届全国中西医结合心血管病预防与康复大会在京举行,会议以“国家中医药发展战略环境下的心脏康复”为主题,旨在推广中西医结合心血管病预防与康复的临床经验和理念成果,促进中医、中西医结合心血管病学术建设。

  在我国,心血管危险因素的流行趋势仍然严峻,心血管疾病发病率居高不下,心血管疾病带病生存人数不断增加。如何使心血管疾病患者尽可能恢复正常生活和工作,避免心血管事件再发、反复住院和早逝,使医疗费用得到合理控制,是值得我们临床医生研究解决的问题。

  心脏康复在国外颇受推崇

  面对众多的心血管病急性发病和PCI后患者,目前我们重点关注的是发病急性期的抢救与治疗,对于发病前预防以及发病后康复不够重视,导致医疗开支不堪重负。因此,心脏康复与二级预防在中国势在必行。

  心脏康复是指应用多种协同的、有目的的干预措施,使患者生活质量改善,回归正常的社会生活,并预防心血管事件的发生。国外心脏康复人群由以往的较年轻、需要重返工作岗位者或心脏术后患者,扩大为冠心病、心力衰竭、心肌病、心脏外科或其他治疗(冠状动脉搭桥、冠状动脉球囊扩张、支架植入或瓣膜置换术)患者,且心脏康复的益处已获得大量循证医学证据的支持。

  心脏康复要注入中医元素

  自20世纪80年代初期,我国相继开展了心脏康复研究,但研究发展速度较慢。尽管很多医院都在做心脏康复,但大部分医院还没有完全注入中医的元素,医生对于康复处方的临床应用也不够规范和统一,导致很多患者不能享受到较为科学的心脏康复治疗。

  中医康复学是中医药学的一个重要组成部分,既有统计学理论,也有丰富多彩的康复方法和行之有效的实践经验。具体方法概括起来可分为运动、药物、饮食、精神、物理和环境等6大类康复措施。

  1.形体运动:分为动功和静功。动功主要通过活动或姿势,配合呼吸和意念,实现益气活血、调畅气机、强壮筋骨、协调脏腑,促进形体功能恢复和代偿,常见有太极拳、八段锦、易筋经等。静功主要通过意识,实现形体放松、呼吸协调、宁心安神,它能够在疾病的康复初期和功能障碍严重期促进对疾病的适应和调控,加速康复进程,对慢性疾病和素体虚弱的患者尤为适合。

  中医形体运动在心脏康复中的作用已逐渐被国内外专家接受,2015年发表在《美国心脏杂志》上的一项随机临床试验表明,太极拳能改善心肌梗死后患者功能。国内对太极拳的研究常见诸报端,其对心脏功能的益处屡有报道,传统养生功法八段锦也可以对心血管功能产生积极影响。综上,中医形体运动在心脏康复中可以发挥重要作用,应成为中国特色的心脏康复内容。

  2.中药调治:指在中医理论指导下,辨证运用中药治疗,促进病残康复的方法。我国历代中药调治对各科慢性病的康复治疗发挥了重要作用,积累了丰富的实践经验,亦取得了丰硕成果。

  3.饮食调理:是通过合理膳食促进人体疾病康复的一种方法。中国饮食文化和饮食结构有利于心血管病的防治和康复。中医康复学在饮食调理方面有独特理论知识和行之有效的实践经验,且已经被现代医学和临床营养学研究证明是安全有效的。

  4.精神摄养:是中医康复学的重要组成部分。精神因素在疾病发生、发展和转归中有着重要影响,精神摄养在疾病康复过程中起着首要作用。

  5.物理疗法:在中医康复学中主要有针灸、穴位贴敷、穴位注射、耳穴、灸法等。这些方法对心脑血管疾病的康复有一定疗效,且有现代科学技术进行评估。其中,针灸具有操作方便、效果显著、经济实惠等优势,与临床常规方案联合治疗,能发挥良好的辅助作用。

  6.环境疗养:是充分利用自然环境的各种条件促进人体身心疾病康复的医疗方法。运用自然环境中的森林、空气、日光、泉水、园艺及花卉等物理化学因素进行不同方式的治疗与调养,对多种慢性疾病具有其他康复措施不可替代的作用。

  因此,我国心脏康复医学模式应发挥中医传统康复疗法优势,吸收借鉴国外现代科学技术和先进文明成果,形成具有中国特色的中西医结合心脏康复模式。

  推进心脏康复需更多探索

  我院是全国首家中西医结合心脏康复机构,经过1年多的探索与实践,形成了一定特色。1. 团队化医疗服务模式:我院在原有心内科基础上整合10余个专业科室,组建成中西医结合心脏康复中心,组成了一支专业服务团队,同时聘请国内知名心脏康复、中医、中西医结合、介入、外科等专业的专家组成专业团队,为我们提供技术支持和指导。2.全面、全程的中西医结合心脏康复连续性服务模式:我们总结出一套有中国特色的中西医结合心脏康复“五大处方”,在Ⅱ期康复工作的基础上,开展Ⅰ期和Ⅲ期康复工作,建立“防、治、管”全程关爱的中西医结合心脏康复连续性医疗服务模式。3.智慧化心脏康复中心模式:我院心脏康复中心搭架了心脏康复云平台,应用智慧化手段对患者进行持续、全程的康复监督和指导,通过开展线上、线下系列化与多层次的健康沟通活动,使心脏康复同伴教育落地。

  我们的中西医结合心脏康复医学模式只是一个尝试,其内涵更为广泛,作为心血管病全面干预的系统工程和中西医结合研究的切入点,希望引起国内同行的关注,进行深入探索。作为一个新兴、具有中国特色的康复学分支,随着理论、实践的研究发展,中西医结合心脏康复医学一定会为国内外心脏病康复贡献出不可低估的力量。

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