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中医药服务应注重“技术建设”

2017-08-30 18:06:23 | 来源:健康报 | 分享
  中医药服务能力提升的核心要素是技术,这在目前已成共识。然而,将中医药技术提升至“技术建设”的提法似乎尚不多见,至少未有系统阐述。借此围绕中医药“技术建设”,从技术、技术建设、技术评价3个环节作粗浅阐述。
 
  探索“技术”内涵
 
  清晰认识中医药
 
  《现代汉语词典》对技术的定义是:“人类为了满足自身的需求和愿望,遵循传统规律,在长期利用和改造自然的过程中,积累起来的知识、经验、技巧和手段,是人类利用自然改造自然的方法、技能和手段的总和。” 从技术的定义而言,基本凸现了其目的性、社会性和多元性等3个特点,这也就成了中医药服务技术的认识依据。
 
  任何技术从其诞生起就具有目的性。几乎与人类史相伴的中医药在源远流长的进程中,为了治病救人这一目的通过个体和个体间的不同形式,将中医药知识、中医药运用经验和中医药服务与技巧积累、整合、发展成眼下已成规则和体系的中医药技术。
 
  技术的形成和实现运用需要通过社会协作并得到社会支持,同样也会受到社会诸多条件的限制或制约。这诸多的社会因素则会直接影响技术的成败和发展进程,回顾中医药发展历程中的起起伏伏就足以体现这一点。
 
  至于技术的多元性,则是指技术既可表现为有形的工具装备、器械设备、实体物质等硬件,也可表现为无形的工艺、方法、规则等知识软件,还可表现为虽不是实体物质却又有物质载体的信息资料、设计图纸等。仅从已有的中医药技术承载形式即可对技术多元性有较为清晰的认识。
 
  中医药技术经历数千年的创造、发展和积累,可以说已经形成了既有以药、针、灸等实体物质的硬件,也有表现为无形的四诊八钢、辨证施治等知识软件,还有大量虽不是实体物质,却又有着丰富物质内涵的信息资料,如方剂等。若循着技术的定义对中医药技术的内涵去进行有效的探索,则会使人们对现有中医药技术的认识变得更为清晰,其量和质也会随之拓展。
 
  提升认知程度
 
  推进“技术建设”
 
  中医药技术是依靠中医药行业自身、接受中医药服务的民众以及认同和支持中医药技术的社会各方,通过长期的共同努力而形成和发展的。据此,暂且将这一复杂的多方协同过程以“技术建设”加以表述。那么,在今后的历程中该怎样推进“技术建设”呢?结合上文的阐述,可考虑从“认知、探索”两个环节去强化努力。
 
  提升认知程度,促进“技术建设”。对中医药技术的认知涉及行业内和社会两大部分。从行业而言,不能局限于中医药行业,而应立足于整个医疗卫生行业。显而易见,存在于医疗卫生行业的西医与中医之间不完全互信已然成为中医药技术创造与发展的阻碍之一。从社会而言,由于西医与中医间的不完全互信也引起了部分人群对中医药技术的不完全信任,加上中医药技术自身确也存有诸多有待完善和提升的缺陷和不足,这些都成为民众对中医药技术的认同和认知度提升的影响因素。
 
  该怎样去提升对“技术建设”的认知度呢?可考虑从两个方面着手。一是增进中医与西医之间的协同和合作,加强中西医结合“技术建设”,共同创造和发展中医药技术。二是强化技术引导。即从已有的中医药技术中选择中西医均认可的关键技术,拟定强化推进计划,使选定技术在强化推进中起到引导和提升对中医药技术认知程度的作用。
 
  坚持不懈探索,促进“技术建设”。一般而言,技术的创新和发展是科学知识和经验知识的物化,使可供应用的理论和知识变成现实。同样,现代科学的发展离不开技术,技术的需要往往成为科学研究的目的,而技术的发展又为科学研究提供必要的技术手段。由此,中医药“技术建设”迫切需要不懈的探索,以技术与科学的互促不断丰富中医药的技术宝库。
 
  “技术”评价方法
 
  从适宜层面选择
 
  现有的中医药技术的评价方法多侧重于专业性颇多的技术性评价。这里只围绕“中医药服务能力提升”角度提出两种评价建议,即适宜性和创新性评价。
 
  适宜性评价可以帮助中医药服务决策者对已有技术项目和水平做出有效选择。适宜性评价包括3项内容:一是技术自身的适宜性。指每一项技术的操作流程、质量控制和效果评价是否具备适宜性。二是技术操作者的适宜性。指每一项技术的拥有者或操作者所具备对该技术的认知和操作能力是否具备适宜性。三是接受技术服务者的适宜性。指每一项技术在实际应用过程中,对接受技术服务者的年龄、疾病、时节等是否具备适宜性。
 
  创新性评价可帮助中医药服务决策者或中医药技术创立者对中医药技术的持续性探索目标做出科学选择。创新性评价包括四项内容:一是对已有技术从创立、应用至效果追踪等方面进行回顾性评价,以发现某技术存有的缺陷或不足;二是针对已有技术存有的缺陷或不足进行完善或再创新;三是根据疾病变化或健康服务需求设置创新性目标;四是依照人群的接受程度或健康管理所追求的舒适、愉悦程度对已有技术进行系统维护性改良。
 
  

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