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便秘非顽症 别陷入这些误区

2017-12-12 14:53:22 来源:健康报
  □中国中医科学院望京医院肛肠科主任 安阿玥
 
  冬季气候干燥,加上室内温度增高,空气中湿度下降,传统习惯有“贴秋膘”,入冬之后吃厚味的习俗,因此是便秘的高发季节。60岁以上老年人和有慢性疾病的人群尤其明显,重视和预防便秘不可忽视。
 
  便秘为何更青睐老年人
 
  便秘患者之所以在老年人中常见,首先和老年人的生理功能减退,活动量和饮食摄入有很大的关系。随着年龄增长,老年人消化功能、运动能力均有不同程度的减退。很多老年人又由于牙齿原因等,食物多以软食、细食为主,粗纤维少,导致肠蠕动缓慢,直肠肌和上腹肌收缩力减弱,腹部脂肪沉积,致腹肌收缩无力或萎缩,以致排便无力。直肠排便感受器对肠内容物的刺激反应下降,造成便意减轻,甚至将消退。
 
  此外,老年人活动量相对少,久坐每天超过六小时或长期卧床、坐长途飞机、气温变化,对摄入的食物在肠道的传输均有影响,造成排便不规律,排便间期延长,导致稀干大便交替,甚至形成便秘。
 
  便秘非小事 可危及生命
 
  由于老年人或多或少均有一些慢性病,为治疗原发病而长期服用一些药物,这也是造成便秘的原因之一。因为这类药物常常会抑制肠道蠕动,减少肠内水分的吸收,或者破坏及抑制肠道正常菌群的生成而导致便秘,如抗抑郁药阿米替林、抗帕金森药苄托品、抗精神病药氟哌啶醇、胃肠解痉药阿托品等。
 
  便秘不仅仅是个排便费力的问题,往往会牵一发而动全身,老年人便秘若不谨慎对待,常可危及生命。对于高血压和心脏病患者,尤以高血压不稳定期、心绞痛发作期,长期劳累体力透支,大便排出不畅,过度用力屏气、腹压增加,会导致血压升高,诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、急性猝死等。
 
  走出误区 解决便秘困扰
 
  很多老年人都有这样的困惑,钱花了不少,药吃了很多,看了很多专家,电视节目也没少看,效果却不太理想。有的便秘越治越难治,甚至被一些中老年人看成是顽症。现在分析,大多是因为陷入了治疗误区,主要表现有以下几个方面:
 
  1.过度相信药物
 
  很多人为了图一时之快,使用番泻叶、大黄一类中药和乳果糖等西药,效果不明显了,就用硫酸镁一类的重金属盐类药物促进排便。虽然暂时缓解了便秘,但由于长期使用此类药物造成了结肠神经细胞损伤,使肠蠕动力降低,自由运动能力减弱,对药物形成了依赖,反而加重了便秘,我们将这样的便秘又称为泻药性便秘。
 
  2.饮食结构误区
 
  老年人新陈代谢减弱,身体对营养的吸收能力相对减弱。尤其是一日三餐以蔬菜为主,不吃主食,这样大便形成较少,加上听信绝对的定时排便,越少越干越着急。有些人认为体虚应多补,一味地进补,不但不会帮助排便,反而造成消化不良,产生肠易激综合征,致便秘、腹痛、腹泻,男性老年人前列腺病患者症状还可因此加重。
 
  3.排便方式误区
 
  许多老年人排不出便,干脆用手去抠,或者借助如筷子、棉签一类强掏。由于用法不当,极易造成直肠黏膜和肛门皮肤的损伤,形成局部发炎感染,甚至肛门大出血。在掏便过程中,有些老年人因紧张不适出现昏迷休克也不少见。
 
  4.迷信宣传误区
 
  一些所谓的排毒养颜茶等,大多数含有刺激性泻药,长期服用导致继发性便秘和肠黏膜色素病变(黑变病)。
 
  便秘并非顽症。冬季,室内外温差较大,室内由于暖气的供应湿度相对下降,空气干燥,应该适当饮水,而不是等渴了再喝。淡茶水、白开水一天中不间断地喝,一天的总量不低于1000毫升(不包括食物中的水分)。此外,可根据自己的身体状况自行调整,有针对性地进食瓜果蔬菜和富含纤维素食物,副食占1/3,主食占2/3。适当活动促进肠道蠕动,保持愉快心情。不轻信各种说教,减少对便秘如厕的恐惧,恐惧的心理会给人带来不良的心理暗示,造成恶性循环。
 
  老年便秘者不妨放松心情或者听些舒缓的音乐,在坐便器上排便时上身稍向前倾斜,腹部大者可外力按压腹部以促进排便。要合理使用排便药物,如在治疗原发病时要尽量避免选择导致便秘的药物。物理性治疗便秘也是选项之一,如灌肠,与药物相比副作用会小一些。

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