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脑卒中防治 中医应全程参与

2018-10-08 23:13:08 来源:健康报

  治疗脑卒中选择中医还是西医?日前,由中国卒中学会中西医结合分会主办、中国中医科学院西苑医院与北京中医药大学东方医院承办的2018国际脑血管病会议中西医结合论坛在京召开,听听业内专家怎么说。

  卒中后二级预防 中医有优势

  缺血性卒中作为世界性的医疗命题,吸引着中西医的广泛关注。西医领域有积极的二级预防研究进展,北京朝阳医院神经内科主任李淑娟认为,当前二级预防涉及范围虽然较广,诸如降压药物对二级预防的影响、抗血小板药物的临床运用、他汀药物在降低卒中发病的研究成果等,但中国二级预防前景堪忧,患者及医生的意识和观念需要进一步提高。

  相比西医,中医的作用显得更独特。北京中医药大学东方医院脑一科陈志刚主任介绍,秉承中医“不治已病治未病”的疾病防治观,中西医在二级预防领域可谓和而不同,中医更强调整体观,主要采用全面干预、心身并治的治疗理念,西医则更重视对危险因素的干预,强调药物的作用。目前,我国中西医结合在卒中后二级预防的优势已经凸显。中国中医科学院西苑医院常务副院长张允岭表示,中医人应坚持在神经疾病方面的防治理念和治疗方案上,并能够与西医同行相互学习,相互碰撞、融合,在相关学科领域有所建树。

  中药治疗高血压 需层次分类

  作为脑卒中的重要诱因,高血压也是长期被业内关注的重点领域。中国中医科学院西苑医院李立志主任指出,中药降压具有独特优势,中药多靶点的治疗作用可避免机体对药物产生耐药性,中医根据不同患者的临床证候等多因素来综合辨证施治,中药辨证加减使用可预防或减少西药引起的副作用。此外,中药价格较为低廉,还可配合针灸、食疗等一同进行治疗。他提出,中药在降压方面亦有劣势,比如降压作用起效较慢,剂型局限药物推广,作用靶点不明确,重复性较差,较难形成稳定的治疗方案,不利于临床推广使用等。

  中西医治疗高血压的学术商讨将会议推向高潮。中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹建议,应充分发挥中医优势,向世界提出具有中国特色的中医方案。山西省中西医结合医院心血管病一科主任闫建玲则认为,中西医碰撞相对困难,中西医属于两个系统,方法学上存在分歧……专家一致认为,中药治疗高血压有效,但范围有限,且需要进行层次分类。

  卒中后干预治疗 疗效很显著

  如果病人已然发生了脑卒中,那么就不得不讨论对脑卒中后的干预治疗了。北京中医药大学东方医院副院长郭蓉娟指出,卒中后常见精神障碍症状群与情感、禀赋、认知有关,共病现象多识别难,容易漏诊、误诊,且预后差,但中医药治疗可以从中医脑髓理论雏形、中医病因病机演变、中医辨证论治原则展开。大量研究表明,中医在治疗情绪心理方面疗效显著。

  与会专家认为,卒中后抑郁需要医生在早期识别和重视的基础上,结合西药和中药方剂整体辨证治疗。山西省中医院脑病科主任医师李宝玲介绍,明确诊断的抑郁患者若不愿接受西药治疗,可尝试使用中药,其优势在于症状较轻时,单独用中药即可缓解,且提高了患者的依从性。首都医科大学附属北京中医医院主任医师张捷表示,中西医需发挥各自的优势,搭建心与身的桥梁,让患者接受自身的疾病,并能判断病情程度,更好地接受中西医结合治疗。

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