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老中医教你练就真功夫

2017-07-19 16:36:56 来源:健康报
  日前,在湖南中医药大学第一附属医院举办的第三期“湘湘中医大讲堂”上,该院内科主任医师、湖南省名中医、全国名老中医药专家传承工作室指导专家王行宽以“神而明之,存乎其人”为题,从自身近半个世纪的从医经验出发,向在场中医学子传授他的从医之道及感悟。
 
  悟性不一,获益有很大差异
 
  王行宽从医数十载,他深刻体验到要学好中医,必须具有深厚的中医理论基础,兼以熟谙现代相关学科知识并坚持长期的临床实践。此外,尚应具有聪颖的悟性,否则很难继承创新。继承是手段,创新是目的,若停留在继承,则医学无发展,而在继承上创新,则强调“悟性”。
 
  中医是一门深奥的学科,首先便表现在文字深奥上。没有扎实的文学基础,很难读懂古文,同时,中医也是最接地气的学科,与生活现象及各种事件密切相关。如中医学最基础的阴阳学说,阴阳虽不可测见,然日常生活中却处处可见,历历可数。若火为阳,水为阴;日为阳,月为阴;热为阳,冷为阴;男为阳,女为阴等。
 
  王行宽曾多次问学生,何谓“神明之府”?许多人答不出或答非所问。“神明之府”就是指“阴阳”,“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也”。可见,学习中医是要有悟性的。王行宽说,所谓“悟性”就是要能举一反三,触类旁通,善于思考,悟出新的道理。而悟性的高低又存乎其人。所以,不同的人学习同一经文,由于各人的悟性不一,其获益也有很大差异。
 
  背诵经典,更要洞悉其奥秘
 
  王行宽强调,学习中医要熟读经典著作,否则难以登堂入室。中医的许多功课是强调背诵的,如《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《外感温热论》、药性赋、汤头歌诀以及各家著作中的警言格语,都要背诵如流,这样临床识病辨证时便有据可依,遣方选药则得心应手,左右逢源。
 
  背诵是基础,理解是升华。仅仅背诵,不熟谙其理,洞悉其奥秘也是远远不够的。年轻医师要成为一个高明、上乘的医师,除了熟悉金典著作及各家学说外,还要博览群书、通晓古今中外,学习现代科学,才能与时俱进,汲取各种精华,丰富和充实自己,掌握更多技术来为广大患者服务,同时还可以应用现代的科技方法来阐明和验证中医理论的正确性。
 
  不能忽视五行编码次序
 
  什么是中医学?一般多回答为中国传统医学。王行宽给出了他的答案,所谓“中”者,不偏不倚谓之中;“医”者,医理、医术之道也。“中医学”是以阴阳、五行等学说为基础理论,通过调燮阴阳,使之重新达到“阴平阳秘”,用以防病治病的一门医学科学。
 
  除了阴阳理论,王行宽认为还要清楚五行的编码次序。《尚书·洪范》:“一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土”。《医宗金鉴·运气要诀》也提到“天一生水,地二生火,天三生木,地四生金、天五生土”。这就明确指出了五行的排列次序为:水为一、火为二、木为三、金为四、土为五。了解五行的排列次序,就不难理解《道德经》谓“道生一,一生二,二生三,三生万物”,因五行中木列为三,而木应春。《素问·四气调神大论》说:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣。”春季万物俱兴,播种、发芽、生长,天地间呈现一派欣欣向荣、生机盎然之象,故谓之三生万物。若不谙五行排列之序,则恐难以释之。
 
  丢弃“看病而不诊病”思想
 
  王行宽说,学习中医应具有良好的古文基础。清代以前的中医著作大多是用古文撰写的,因此不具有一定的古文基础,是很难直接学习的,更难对其进行深入的研究,亦谈不上提高和创新。一位医师中文底蕴的深浅,从其所书写的医案即可看出。
 
  王行宽临证一直坚持用中医传统脉案的形式来书写病历,并强调中医特点是“病脉证治”。病脉证治是诊治疾病的完整过程,先诊断疾病,继而凭脉辨证,从而辨证论治。病与证是皮与毛的关系,皮之不存,毛将焉附?他指出,如今许多医者看病而不诊断疾病,实则误矣!

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