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传承 三大模式都值得肯定

2016-07-27 16:57:32 来源:健康报
 国医大师 孙光荣
 

传承是中医药学术进步的前提。因此,中医药学传承是提升中医药服务能力的核心工程。如何抓好中医学的传承?首先需要厘清传承的内涵与外延。

中医药学传承的内涵主要是:医德、医理、医术。

医德的传承,主要是以老带新传承体现“大医精诚”的医德,坚定中医药学的文化自信。通过传承,使中医人坚持“生命至贵,病人至上”的服务理念,做到以“诚”执业、以“净”执业、以“严”执业、以“精”执业,树立“普救含灵”的医风。

医理的传承,主要是以老带新传承“勤求博采”的治学方式,坚定中医药学的理论自信。通过传承,使中医人坚持“精研经典,博极医源”的治学原则,做到“上通灵素,下悉百家”,在继承的基础上创新中医药学的理论。

医术的传承,主要是以老带新传承“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的中医思维方式,坚定中医药学的方法自信。通过传承,使中医人坚持“燮理阴阳、调之使平”,采用药物疗法和非药物疗法进行临床医疗保健,也就是如何从病征认知病证的本质、如何掌握病情缓急和病机变化而立法组方、如何方证对应而运用或化裁经方、如何临证用药、施术等具体方法。

中医药学传承的外延可以有:志向、言行、文化。

志向的传承,主要是以老带新传承“为国为民”的思想,坚定职业自信。通过传承,培养学术继承人的大视野、大胸襟。

言行的传承,主要是以老带新传承“诚信谦恭”的大医风范,坚定道德自信。通过传承,使中医人坚持“言和身正”的律己原则,培养学术继承人的正确言行。

文化的传承,主要是以老带新传承“博通古今”的兴致,坚定文化自信。通过传承,使中医人坚持“究天人之际,通古今之变,成一家之言”的兴趣与志向,涉猎儒、释、道各家之言,通识书法、镌刻、音律、民俗等多种传统文化元素,做到以医通文、以文育医。

根据中医成才规律,有效的中医传承的最佳方式是名老中医口传心授的传承。历史及近现代、特别是近年来,我国的中医学传承模式主要有三:一是传统家传与拜师模式;二是现代师承教育模式(国家中医药管理局已经在全国主导了五批师承教育,此外还包括北京中医药大学及各院校的岐黄班、卓越班、“三强”班等);三是研究型师承模式(包括第一、二、三批全国优秀中医临床人才研修项目模式及老中医药专家工作室等)。

笔者结合自身师承、带教经历以及长期的观察与实践,认为近年来创造的“读经典、做临床、跟名师”是传承的不二法门,上述三种模式都值得肯定,既不可、也没必要统一师承模式。根据当今实际情况,笔者认为有必要重申并建议采用下列路径与方法传承中医药学。

一是正本清源式传承:通过古籍整理、事迹搜集、理论研究,廓清中医药学术的概念与内涵,包括生命理论、正邪观念、疾病认知、求衡思想、医德修养、医学理念、医疗行为、方药技术、养生方式、膳食宜忌等,从中医通史、中医通典、中药通考三个角度立项,以中国中医科学院、北京中医药大学为首,联合各大院校科研院所以及社会力量开展专业、专题研究,正本清源,使中医药学传承有所遵循。

二是师承授受式传承:通过多种模式开展师承教育,着重于中医看病的六大程序,即一方面重视辨证元素的提取,另一方面重视传承辨证施治的程序:从四诊审证、审证求因、求因明机到明机立法、立法组方、组方用药,然后再确认、继承、研究当代每一位名老中医在哪一道程序中确有自己独到、有用、有效的见解和技术,使中医药学传承适用临床、重在临床、指导临床。

三是文化科普式传承:通过博物馆、陈列室、工作室、巡讲团、大讲堂以及电视、网络等平台,组织开展“中医中药中国行”第二轮活动“中医药健康文化素养提升工程”,使中医药学传承通过文化科普的方式进一步走进家庭、走进农村、走进基层、走上“一带一路”,走向世界。


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