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中医人语

想当好中医 要先背方剂

2016-07-26 10:22:52 来源:健康报
湖南中医药大学第一附属医院教授 熊继柏
 

我一直很注重方剂的学习,我认为只有方剂背熟了,才算是一位好中医大夫。我经常讲一句话,我说作为中医,第一不要看他的牌子,第二不要看他的广告词,第三也不要看他的身份。我们就看他的处方,看他开的处方有没有汤方。

医生看病怎能没有“方”

中医开处方一定要有“方”。我衡量中医有个标准,如果你开的处方是有汤方的,起码算是有章法的,这个医生至少是个入了门的医生。如果这个处方开出来是杂乱无章的,是个大杂烩,这个中医就尚未入门。

古人经常讲“不以规矩,不能成方圆”,既然我们教书有教书的规矩,那当医生就一定要有当医生的规矩。中医治病时的辨证论治有四个步骤,也就是“理、法、方、药”,缺一不可。现在大量的杂志、图书上的病案,包括很多所谓的名医医案都是什么病用什么药,其结论都是讲西医的理论,居然没有写“方”,好多都是所谓的经验处方。我不明白,怎么能看病没有“方”呢?

方背熟了,才能有所发展和变化

古人所制定的方剂是在实践中总结出来的,可以说是古人长期实践经验的结晶,我们为什么弃之不用呢?张仲景的小青龙汤、大青龙汤、小柴胡汤、麻黄汤、苓桂术甘汤等历经几千年仍长盛不衰,依旧有效。但有人讲中医的“方”重复性差,我认为那是没有用对,没有用对当然没疗效了。

常用的方有上千首,我们为什么不用呢?真正的中医治病最便捷的方法是“选方”,根据这个证选这个方,把方选准了,就可以治好病。所以,我要求我的学生背方,方背得熟了,才能当好医生。我要求不高,背500首可以,背1000首那就更好了。他们问我个人能背多少方,怎么能背得熟?其实我也没有统计过,反正我很熟,能熟到什么程度呢?第一能背,第二不要歌诀,第三是用得熟。

不光要读熟,还要背熟,更要全面理解方的作用,包括各个药物分开的作用、整体的作用。把方子一用熟,这个方就真正成了自己的方了;成了自己的方以后,就可以在原方的基础上有所发展、有所变化。

辨证再准,不会选方照样治不好病

中医治病一定要有章法。理、法、方、药,理就是辨证,辨证搞准了才有正确的治法,治法确定以后必须选准方。方跟证如果不能对应,不能合拍,照样治不好病,所以古人就特别注重方证合拍。

所以我经常说,中医有两手功夫,一个是辨证,一个是施治,辨证是一手功夫,施治是第二手功夫。辨证不准,当然选方就更不准了;但辨证再准,若是不会选方,也照样治不好病,或者说只有50%的效果。


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