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中西医结合 要从方法学入手

2016-06-29 16:21:52 来源:健康报
北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任 黄金昶
 

中西医结合研究已有半个多世纪,但迄今为止,业内人士在中西医能否结合的问题上仍存在分歧。那么,中西医之间究竟能否结合?怎么结合?临床医生如何看待中西医结合呢?

 

中西医理论很难完全结合

大家都很关心中西医结合这个话题,中西医能不能结合?客观地说应该能够部分结合。不过目前中西医的结合形式大于内容,而且发展速度相当缓慢,难以出现令人满意的成绩。造成这样的局面,我觉得方法学和理论基础研究不够,目前的结合多是简单地结合,不是在理论和方法学上进行有机结合。

我们必须明确的是,中西医结合并不是中药、西药的简单罗列叠加;并不是应用中药的药理知识去指挥用药,目前许多西学中者多用此方法用药,少了中医辨证论治的精华;并不是中医用实验来验证其科学性……那么,怎样才是真正高水平的中西医结合呢?我认为中西医应该结合在正确方法学基础上,理论上能够高度融合,能指导临床或出现新的疗法、新的思路,或出现1+1>2的疗效。但必须强调,中西医结合也只能是局部融合互解,求同存异,两个理论很难完全结合。中西医结合的结果应该是挖掘了中医理论,发展了中医学术思想,同时为现代医学理论提供新思维,为临床提供新方法,通过辨证用药提高临床疗效等。

中西医如何做到强强联合

那么,如何才能做到真正的中西医结合,才能发展好中医学术,而且被现代医学认同呢?

★实现中西医病名最大限度的互通

目前只是疾病的病名对应,也就是少数病症结合,虽然不尽善尽美,但符合现代中医的发展要求。我认为,下一步应该最大限度地实现中西医病名的互通,不但可为科研工作提供极大的方便,而且可为筛选西医的有效治疗手段提供依据,为探讨中医治疗现代疾病提供思路等。既往中医以症状命名,这不符合目前治疗的要求,不能顺应中西医结合的发展方向。

比如我们搞了几十年中西医结合,我们抽血查的最多的是血象,血象里第一个是白细胞 ,那白细胞是什么,在之前没有中医对应的概念,我认为是卫阳,而且通过补卫阳可迅速升高白细胞,证明我们确定的对应概念是正确的。再如悬饮和胸水的对应,中医没有胸水的概念,是因为中医没有影像学,但中医有悬饮,悬饮的症状与胸水相似,两者可以对应。中医的饮邪多为阳虚而致,治疗要温阳利水,所以治疗胸水既有温阳作用的西药白细胞介素-2,还有温阳抗癌的外用膏和温针疗法,临床皆取得明显疗效。可见由于胸水和悬饮的对应关系,既能明确白细胞介素-2治疗胸水较好的原因,也为中医治疗胸水提供了思路。

★掌握尽量多的中西医理论知识

要想做到中西医结合必须最大限度地掌握中西医理论知识,仔细分析其异同,才有可能做到中西医融合,提出新理论、新观点,产生1+1>2的疗效。

如上所说,白细胞对应于中医的卫阳,西医升白靠打升白针,疗效短暂,且有促进肿瘤转移的可能。那我们是不是可以从卫阳的角度来升白呢?卫阳出于下焦,靠脾胃中州的斡旋布散全身,由此我想到了艾灸关元、中脘、神阙、足三里达到升白的目的,果不其然,往往3天后白细胞就会升至正常。试想,假如我们不懂西医,对中医的概念不是很清楚,绝不可能提出这些确凿有效的新理论和新方法。

中医人要静下心来读经典,文言文艰涩难懂绝不是我们不接受的理由;古人写文章往往不直接叙述清楚,只提出一个事物的两头,即是什么和怎么做,中间的理没有提出来。我们读经典,就要把其中的“道”给读出来,这样才能融会贯通。

★必须注重方法学的认识研究

要想真正中西医结合也必须从方法学下功夫。若能做到从中医的宏观和西医的微观结合着手,则是强强联合。

如扭伤后肿痛,西医先冷敷,后热敷,冷敷使血管收缩,渗出液减少,肿痛就会减轻,热敷让瘀血的部位疏通;但是先冷敷后热敷一般会产生后遗症,就是民间所说的风湿痛,西医根据的是扭伤后病理形态从血管收缩舒张来治疗的,是微观认识。中医呢?我直接用艾灸,先温通其所堵,既能消肿,又可避免后遗症,中医看的是扭伤的外在表现而采取的疗法,中医看不见内在的血管形态,认为“血不利则为水”,水肿是由瘀血造成的,用艾条温通血脉,水肿自然就消失了,这是宏观认识。

如果扭伤发生在赛场,西医的处理方法能迅速减轻痛苦、恢复比赛,但其他情况下直接艾灸就可以了,而且不会留下后遗症。如若冷敷和艾灸结合,艾灸的力度远大于热敷,也不会留下后遗症,这就是强强联合的应用。


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