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中医人语

必用中医病名?误解了

2016-05-26 14:06:29 来源:健康报
 
河南省尉氏县第三人民医院主任中医师 马冠军

业内有一种言论,说中医必用中医病名,否则就是中医西化,笔者对此不敢苟同。

无论中西医,临床的首要任务无非是明确诊断和精确治疗疾病。《素问·奇病论》曰:“帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅……治之以兰,除陈气也。”表面上看是对“脾瘅”的论治,实际上针对的是“五气之溢”这个病机。病名只是一个符号,是疾病的代名词,一些疾病以某一人名、地名进行命名,也没有影响其临床和科研的进行,因为论治的真正靶点不是病名,而是背后固有的具体病机(西医称病理),病机才是疾病临床表现、发展转归和诊断治疗的内在依据。李中梓曰:“古之论病,不曰病形,不曰病体,而曰病机……只熟于理而已,理熟则机得,机得则言中”。

任何一个疾病都有其独特的病机,否则难以形成一个独立的疾病。没有哪两个疾病的病机是完全一样的。《素问·至真要大论》非常重视病机,指出“审察病机,无失气宜”、“谨候气宜,无失病机”、“谨守病机,各司其属”;《神农本草经》亦言:“凡欲治病,先察其源,先候病机”。

每一个临床中医师都在临床上应用着新的技术,现代临床上也离不开西医的诊断与病名。很多新病种是西医命名的疾病,中医既没有诊断经验,也没有可借鉴的治疗经验。为了明确诊断,借助X线、CT、MRI延伸望诊,借助听诊器延伸闻诊,借助超声波延伸切诊,都应该是四诊合参的一部分。显微镜、放射线、超声波不是西医的专利,我们不能人为地把中医诊断与西医诊断对立起来。如果借助任意一种手段,对某一疾病明确诊断或鉴别诊断,都是对张仲景提倡的“但见一证便是,不必悉具”的传承。

西医的病名,中医可以直接“拿过来”,不必囿于病名是中是西。一病自有其机,一机自有其法,一法自有其方,谨守病机才是提高辨病论治水平的法宝。把西医已有统一诊断标准的疾病,用中医理论、中医思维“审察病机”,进行一病一机一法一方的研究,将对提高中医诊疗水平具有重要的意义。


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