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中医人语

中医院控制“药占比”的经别念歪了

2016-04-20 20:02:14 来源:健康报
广东省东莞市妇幼保健院中药房主任 程华尧
 

医院规定医生给病人开的检查费用要和药费达到1∶1,不达标就要扣奖金;医生因此只能“恳求”病人不要只开药而不做检查。这则奇葩告示近日刷爆了朋友圈。

这则告示出自广州市中医院肿瘤科专家门诊的一位主任医师。据报道,该院自2010年起规定医生开药与检查费“开单”须达1∶1,若不达标便扣奖金。这位医生不愿为慢性病患者开具多余无效的昂贵检查单,导致药占比超标,上月奖金被扣得只剩18元,不得已只能“劝退”患者就诊。该事件一时间在社会上引起轩然大波,造成了恶劣的影响。其实,事件中的情况在很多医院普遍存在。

来中医院看病的肿瘤病人大多数在西医院反复治疗过,有的是砸锅卖铁凑钱治疗,更有甚者是众筹捐款治病……再也经受不起过度的检查和治疗,而求治于价廉效高的中医调理。中医几千年来主要是以望、闻、问、切四诊合参来检查患者病情,而并未借助仪器。尽管现代医学辅助检查技术可以作为部分疾病诊断的参考依据,但一些慢性病患者和很多常见病患者只用中医四诊即可判断病情。

“药占比”原本是为西医而设,因为西医学是建立在解剖实验基础上的,相关检查确实有利于西医诊断疾病。但中医诊察疾病更多的是建立在经验和实践之上,辅助检查可以作为补充,但绝对不应强制要求。

强行为中医设置“药占比”,被一些媒体形容为“逼良为娼”,巧立名目收费,增加了患者的负担。中医院推行控制“药占比”新规,意在限制医生开具大处方,控制药物滥用,减轻患者的负担。但其在实际执行中逐渐变了味,成为开具不必要检查、巧立名目收费的堂皇理由。中西医的优势病种不同,为中医设置“药占比”没有考虑中医治病的实际情况,这也是典型的以西医思维管理中医的错误表现。

在笔者看来,限制药物的过量使用及开具大处方有很多其他方法。比如规范临床合理用药,加强临床用药检查,根据不同病情进行处方中药物剂量、处方金额限制等。然而将药物与检查、治疗捆绑起来,该项制度值得商榷。特别对于中医来说,传统上最重要的治病武器就是中药,许多常见疾病和

慢性疾病运用四诊即可,单用中药治疗亦足矣;强行拉上各种检查,抛弃中医四诊技术,这是阻碍中医发展的逆流,建议废除中医“药占比”。


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