健康报

首页 > 海南 > 科教 > 正文

那些年我们一起被影视剧忽悠的近亲输血

2014-09-01 11:20:30 | 来源:健康报网 | 分享

       若论对大众日常生活影响度较深的东西,影视剧可谓主力军,这些影视作品在娱乐大众的同时,也深深影响着我们老百姓的思想及生活方式,就如同我最早知道白血病不是从《内科学》而是从日剧的《血凝》。在影视剧里,常常能看到这样的场景:手术病人情况危急,急需用血但血库缺血,医生询问家属中有无相同血型的捐献者。这时病人的亲属就会冲上前说:“输我的,抽我的血!”这时场景切换,血液沿着输液管输入到病人的血管里,亲人仰着脸充满希望地望着相隔不远的病人,泪光闪闪。但在现实生活中,这样直接近亲输血的情景是不可能出现的,我们都被影视剧给忽悠了。
       也许有人疑惑,亲属之间的血为何不能输呢?他们的血型不是更容易相同、更安全吗?事实上,避免近亲输血是一个医学常识,只是很多人都被电视剧里演绎的亲属输血煽情的剧情所误导了。本质上,输血也是一种移植,当病人直接输入近亲血液时会引发可怕的输血反应—输血相关移植物抗宿主病,简称TA-GVHD。这种病的发生是因为病人体内存在一定数量的来自近亲供血者的具有免疫活性的淋巴细胞造成的。
       如果把我们的身体比喻成一个国家,里面的每一个细胞都是公民,我们的免疫系统就是保卫国家的军队。当身体被外来的物质入侵时,军队就会采取行动清除异己保卫国家。我们的免疫细胞是通过识别对方细胞表面的人类白细胞抗原(HLA)来区分敌我的,HLA就像是这个国家公民持有的身份证。所以一般情况下,供血者的淋巴细胞随着输血进入病人体内后,很快地就会被病人的免疫细胞通过HLA识别为外来物而被消灭。而作为病人的近亲供血者的淋巴细胞却因为和病人淋巴细胞上的HLA部分相同被当成是“自己人”在病人体内幸存。打个比方,就像家门口站了位姑娘,乍一看,她的形态相貌和妹妹相似,以为是亲妹妹就请了进来。这些“外来客”顺利地进入病人体内后,趁机分裂、增殖,聚集成众,且不认同病人原有的淋巴细胞,反而视为异己,起而对抗,破坏病人的淋巴细胞与组织,达到“反客为主”、“鸠占鹊巢”的目的,从而引起TA-GVHD的发生。
       该病一般发生在输血后的1-2周,症状可表现为全身皮疹、口腔溃疡、腹泻、肝功能严重损害、贫血等,临床症状复杂且不典型容易被其它疾病所掩盖,病情发展迅猛,目前没有有效的治疗方法,病人常死于严重感染。在20世纪50年代这种可怕的疾病原先在日本称为“开刀后红皮症”,因为常在开刀输血后发生,以全身皮肤变红为特征。日本过去一直相信亲人的血是最安全的血,直到TA-GVHD的发现才推翻了这种想法。据统计,该病的发病率为0.01%~0.1%,但是根据国外的临床病例显示,血缘关系越近,他们的HLA部分相同的几率越高,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高10-20倍。
       除了近亲输血,TA-GVHD的高危人群还见于先天性或继发性细胞免疫系统功能低下、免疫抑制、免疫严重缺陷的受血者,如严重型免疫联合缺陷病、造血干细胞移植、早产儿或新生儿输血、白血病、各种肿瘤放化疗后等。
虽然TA-GVHD目前没有有效的治疗方法,但是我们可以预防疾病的发生。除了避免近亲输血外,我们还可以将血袋中“罪魁祸首”—具有免疫活性的淋巴细胞,通过Υ射线照射,使它们失去活性,不能复制和分化从而无法在病人体内植入、增殖。这是目前美国血库协会认为预防TA-GVHD最有效的方法。临床上发现输入经射线照射后的血制品极少发生TA-GVHD,包括它的高危人群。现在国内、外大多血库应用射线照射血制品已成为常规。
       既然近亲输血是有风险的,为什么医院又在动员亲友互助献血呢?事实上“互助献血”是指在血库供血不足的情况下,如果有病人需要输血,他的家属可以去血站献血,然后血站根据其献血量,等量换取他人捐献的同型血液给病人并不是直接将亲属的血液给病人使用。
       目前临床用血全部来自于人体捐献,再加上血液都是有有效期的,所以血液是稀缺的资源。希望有更多的符合献血条件的人群加入到无偿献血的队伍中,只有这样才能保证我们的亲人在住院时有足量的血液供给。

返回首页>>

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行